癌症化疗

化疗是一种使用药物治疗癌症的癌症治疗方法。它也可以被称为细胞毒性化疗因为这些药物会导致癌细胞死亡。虽然它是一种有效的癌症治疗方法，但它是一种强大的疗法，可能会导致从疲劳到脱发等一系列副作用。尽管化疗仍然具有挑战性，但近年来对其中许多问题的管理有了显著改善。

并不是所有的癌症药物都被称为化疗。例如，靶向药物，免疫疗法和激素疗法是可能作为药物给予的不同治疗方法。

化疗是什么

当突变(DNA损伤)的积累导致细胞繁殖和分裂失控时，细胞就会癌变。

局部治疗，如手术和放射治疗，在癌症开始的地方治疗。相比之下，化疗——连同靶向疗法和免疫疗法——都是针对存在的癌细胞的系统性治疗在任何地方在体内，而不仅仅是癌症的原发部位。

化疗药物通过干扰任何快速生长细胞的正常繁殖和细胞分裂发挥作用。

什么时候用，为什么用

如果癌症已经扩散到初始位置以外(转移)或是否有机会由于它已经扩散，需要化疗等全身治疗。

例如，手术可以切除乳腺肿瘤，但不能切除任何肿瘤微转移-肿瘤细胞已经转移到乳房之外，但在现有的影像学研究中还无法检测到。正因为如此，通常需要化疗来确保癌症已经被完全治愈;少数滞留细胞很容易增殖。

另一方面，血液癌症，如白血病，存在于循环于全身的细胞中。因此，全身治疗是控制这些疾病的唯一选择。

治疗目标

化疗可能有不同的原因和不同的目标。与你的医生交谈并了解化疗作为治疗方案的一部分的确切目的是很重要的。事实上，研究发现，患者和医生对这些目标的理解常常不同。

化疗的目的可能是:

• 治疗疗法:对于血液相关的癌症，化疗通常是为了治愈癌症。在治愈性治疗中，你的治疗可能被分为诱导化疗，这是治疗的第一步，然后是巩固化疗。
• 辅助化疗:化疗可以作为辅助治疗——也就是说，与其他癌症治疗一起。一个常见的例子是对早期乳腺癌患者进行化疗，这种癌症可能已经扩散到淋巴结，也可能没有扩散到身体的其他器官。在本例中，化疗被用作根除任何微转移的方法。
• 新辅助化疗:手术前可以进行化疗，使肿瘤缩小到足够的程度，使手术成为可能。例如，新辅助化疗可能被用于不能手术的肺癌患者，目的是减小肿瘤的大小，以便进行手术。
• 延长寿命:为了延长预期寿命，化疗常用于实体瘤。对于复发性癌症或已经转移的癌症，通常不可能治愈，但化疗可能增加总生存率或肿瘤进展的时间(无进展生存)。
• 维护化疗:在最初的化疗治疗后，维持性化疗有时可以用于帮助维持癌症的缓解或防止现有癌症的生长。在维持治疗中，使用的药物剂量通常小于初始化疗时的剂量。
• 姑息治疗:化疗也可以作为一种治疗方法姑息性治疗（姑息化疗)。在这种情况下，化疗是用来减轻癌症引起的症状，而不是为了治愈癌症。这有时也被称为打捞化疗．

化疗药物类别

有几种类型的化疗药物，各不相同如何他们工作(机制)和在哪里它们工作(细胞周期的哪一部分)。有些药物作用于细胞分裂的四个主要阶段之一，而另一些药物——称为阶段非特异性药物——可能在多个阶段起作用。

其中一些类别的药物包括:

• 烷化剂:这是最常用的一类化疗药物。它们是直接破坏DNA的非特异性药物，被用于治疗多种癌症。例子包括环磷酰胺(环磷酰胺)和迈勒兰(busulfan)。
• 抗代谢物:简单地说，这些药物通过假装它们是细胞的营养来源来发挥作用。癌细胞吸收了这些药物而不是营养物质，最终饿死。例子包括纳维宾(长春瑞滨)、VP-16(依托泊苷)和吉扎(吉西他滨)。
• 植物生物碱:这类药物包括从植物来源获得的药物。例子包括科斯金(达克霉素)和穆塔霉素(丝裂霉素)。
• 抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素不同于用于治疗细菌感染的抗生素类型。这些药物通过阻止癌细胞繁殖(从而阻止肿瘤生长)发挥作用。例子包括阿霉素(阿霉素)、柔红霉素(柔红霉素)、米托蒽醌和博罗15K(博莱霉素)。

结合化疗

通常用于治疗癌症的是不同化疗药物的组合，而不是单一的一种药物。联合化疗有几个原因。

肿瘤中的癌细胞在生长过程中并不都在同一个地方。使用在增殖和细胞分裂的不同阶段影响细胞周期的药物可以增加尽可能多的癌细胞被治疗的机会。

联合用药还可以让医生使用低剂量的几种药物，而不是高剂量的单一药物，从而减少治疗的毒性(和相关的副作用)。

化疗如何实施

化疗可能以几种不同的方式给予取决于特定的药物。方法包括:

• 静脉注射(IV):许多化疗药物是静脉注射的。这些药物大多不能口服，因为它们会被消化酶分解，或者对消化道内壁毒性太大。静脉给药可以通过外周静脉或中心静脉(见下文的选择)。
• 肌内注射(IM):IM注射将药物送入肌肉，就像破伤风针一样。
• 皮下注射(SubQ):SubQ注射是用一根小针在皮下注射，就像结核病测试一样。
• 鞘内注射:鞘内化疗化疗药物是否直接进入脑脊液(CSF)它滋润着大脑和脊髓。许多抗癌药物不能通过血脑屏障一种包裹在大脑周围的膜，它可以限制大脑接触毒素。为了治疗大脑中的癌细胞，一根针被直接插入这个空间，这个过程类似于脊椎穿刺。有时——类似于静脉治疗中的中线——在头皮下放置一个贮液器(Ommaya贮液器)，以允许重复的鞘内注射。鞘内化疗可用于治疗已扩散到脑脊液的癌症或防止癌症在脑脊液扩散。
• 腹腔内注射:与腹腔内化疗在美国，化疗药物直接注射到腹膜腔，腹膜腔容纳了许多腹部器官。
• 口服疗法:有些药物可能以药片、胶囊或液体的形式给药。

偶联单克隆抗体治疗是一种全新的化疗药物输送方法。一个类型的免疫疗法，它由一个单克隆抗体它的作用是找到并附着在特定的癌细胞上，而化疗药物则直接被输送到癌细胞上(因此，通常被称为“有效载荷”)。

静脉注射的方法

如果你正在接受静脉化疗你可能会面临的一个问题是这些治疗是通过外周静脉还是中央静脉导管(CVC)。

与一个外围四世在美国，你的化疗护士会在每次输液开始时在你的手臂上注射一针，并在结束时取出它。一个中央静脉导管在化疗开始前放置，通常在整个治疗期间放置。

有每种方法的风险和好处尽管有时中央静脉注射是必须的(例如，化疗药物对静脉的刺激非常大)。

中心线主要有三种类型:

一个化疗港口它是一个小的塑料或金属容器，放在你的皮肤下，通常是在你的胸部。这上面连着一根导管，穿过靠近心脏顶部的大静脉。这些是在无菌条件下插入手术室最好是在你的第一次输液前一周左右。

一个端口可以使你避免外围静脉注射的重复针棒，也可以用来抽血和输血。

一个中国人民保险公司行插入你手臂深处的静脉中，通常可以使用6个月。

如果你的静脉因化疗而受损，或者静脉太小而不能放置PICC线，则需要进行手术隧道CVC对有些人来说是第三种选择。在这个过程中，导管在皮肤下穿过隧道，通常在你的胸部，导管被穿进一个大静脉与端口或PICC线。

治疗时间和频率

化疗通常分几个疗程进行，间隔一段时间(通常为两到三周)。由于化疗治疗的是处于细胞分裂过程中的细胞，而癌细胞都处于不同的静止和分裂状态，因此重复的周期可以使治疗尽可能多的癌细胞有更大的机会。

疗程之间的间隔时间根据药物的不同而不同，但通常安排在血液计数预期恢复正常的时间。

在输液过程中，你可能会花大量时间坐着。您将需要舒适的物品和可以帮助防止无聊的东西．

化疗的副作用

你体内的一些正常细胞会迅速分裂，就像癌细胞一样，它们也会受到化疗的影响。例如毛囊、骨髓和消化道的细胞，这就是众所周知的化疗副作用脱发、骨髓抑制和恶心的原因。

许多人害怕化疗，因为他们多年前就听说过化疗的副作用。虽然这些问题仍然存在，但化疗和副作用管理的改进已经改善了患者的体验。在这个时候，你也可以做一些事情来增加你的舒适感。

记住，每个人都是不同的，对化疗的反应也不一样。有些人可能会有几种副作用，而另一些人则可能完全没有。你可能预期的特定副作用取决于你所服用的特定药物。

一些最常见的化疗副作用包括:

乏力

疲劳是化疗最常见的副作用，几乎影响所有接受化疗的人。不幸的是，这种疲劳不是一杯咖啡或睡个好觉就能产生的。

有很多方法可以帮助你应对癌症疲劳但最重要的是要给自己额外的休息时间。对这种副作用最好的“治疗”是联系家人和朋友允许他们帮助你。“这需要一个村庄的力量”这句话在化疗中再合适不过了。

恶心和呕吐

恶心和呕吐可能是化疗最可怕的副作用，但近年来，这些症状的预防和治疗都有显著改善。抗恶心药物(止吐药)经常与许多化疗药物一起使用，以防止恶心。

药物和生活方式因素都可以帮助化疗引起的恶心和呕吐．花点时间考虑一下你吃的食物是很重要的，专家们正在越来越多地了解在癌症治疗期间良好营养的重要性。

虽然很多人发现使用姜而且穴位按压治疗化疗相关恶心这些替代方法应该与传统的抗恶心治疗一起使用，而不是代替传统的抗恶心治疗，以获得最佳效果。

一旦出现恶心症状，要想“及时补救”比立即解决症状要困难得多。

脱发

化疗时脱发很常见，虽然它对你的身体健康没有危险，但它会让你的情绪非常痛苦。

不是所有的化疗药物都会导致脱发，但让很多人惊讶的是那些会导致脱发的通常导致的不仅仅是脱发。从头顶，到眉毛和睫毛，再到阴毛，为化疗的脱发做准备也许能帮你更轻松地应对接下来的事情。

有些人发现在开始治疗前去购买假发和围巾是有帮助的。另一些人则发现，“重新规划”可以为这个紧张的时刻增添一点轻松。虽然不必刮脸或刮腿毛的“好处”有点大，但这种思维方式已经帮助许多人面对这种常见的副作用。

研究人员已经研究了方法防止化疗导致的脱发取得了一定的成功。在一些研究中，头皮冷却的使用已经部分有效，尽管这可能非常不舒服，并具有降低治疗效果的理论风险。

骨髓抑制

骨髓抑制是化疗中比较危险的副作用之一，但对它的管理——特别是由于白细胞计数低而引起的感染风险——近年来已经有了很大的改善。

你所有的血细胞(白细胞、红细胞和血小板)都是由骨髓中的干细胞形成的。由于这些都是分裂非常迅速的细胞，所有这些细胞都可以通过化疗减少。你的肿瘤医生会检查全血细胞计数(CBC)在每次化疗输液之前密切监测你的水平。

口腔溃疡

大约30%到40%的人会经历化疗所致口腔溃疡在治疗期间，虽然有些药物比其他药物更容易引起这种症状。如果你正在服用可能引起口腔溃疡的药物，你的化疗护士可能会鼓励你在注射药物时吸冰汽水或冰片。

这些溃疡本身会让你不舒服，但也会使你容易继发感染，比如口腔鹅口疮．

一些饮食上的预防措施会让你的舒适感大不相同。建议包括避免柑橘类水果、辛辣和咸的食物，以及温度极低的食物，尽量减少有尖锐边缘的食物(如饼干)。

你可能会听到癌症幸存者们赞不绝口神奇的漱口水“对于口腔溃疡，但在使用任何制剂、处方或其他方法之前，请与你的肿瘤医生交谈。

口味变化

一半接受化疗的人会发生味觉变化，通常被称为“金属嘴”。这种症状通常只是一个麻烦，但你可能还是想采取措施避免它。

许多人发现，如果他们通过腌制肉类和使用各种酱料(在食物中添加液体也有助于缓解口腔溃疡)在食物中添加一些风味，这些味道的变化就不会那么麻烦了。嚼薄荷糖或口香糖，换用塑料器具也会有帮助。

周围神经病变

袜子手套分布(手和脚)的刺痛和疼痛是常见的相关症状化疗所致周围神经病变．这影响了大约三分之一接受化疗的人。

有些药物，尤其是所谓的铂类药物，比其他药物更容易引起这种副作用。你的神经内衬有一种叫做髓磷脂的物质，它的作用方式类似于电线的外层。人们认为这些药物以某种方式破坏了髓磷脂，从而破坏了神经信号的正常处理。

研究谷氨酰胺其他可能从一开始就防止神经病变发生的方法正在进行中。和你的医生谈谈这些选择之前开始化疗。

肠的变化

化疗药物会引起从便秘到腹泻的肠道变化，具体取决于药物。便秘在一些用于防止恶心的药物中是常见的，你的医生可能会建议在化疗期间预防便秘的措施，如大便软化剂，泻药，或两者兼有。

腹泻会很快成为化疗患者的一个问题，特别是当它导致脱水时。某些食物可以帮助你但如果你有这个问题，一定要及时与你的医生交谈。

太阳的敏感性

当你在阳光下外出时，许多化疗药物会增加你被晒伤的几率，这被称为化疗所致光毒性．

询问你的医生，你将接受的药物是否会使你有风险，你应该采取什么预防措施。

注意:单独使用防晒霜可能并不有效，还可能刺激你的皮肤，尤其是在你同时接受放射治疗的情况下。

化疗脑

这个词化疗脑已经被创造出来用来描述一些人在化疗期间和之后所经历的认知影响。从健忘增加到多任务处理困难等症状都可能令人沮丧，这有助于家庭成员意识到这种潜在的副作用。

有些人发现，在治疗后的几天或几周内，通过填字游戏、数独游戏或任何他们喜欢的“脑筋急转弯”等锻炼来保持大脑活跃是有帮助的。

长期并发症

对于所有的癌症治疗，都需要权衡治疗的好处和可能的风险。虽然根除或控制癌症是你最关心的问题，但重要的是要意识到化疗在癌症治疗完成数月甚至数年后会对你产生怎样的影响。

与短期副作用一样，你会出现这些问题的几率取决于你接受的特定化疗药物。

心脏病

一些化疗药物，尤其是像阿霉素(阿霉素)会导致心脏损伤。损害的类型可能包括心力衰竭、瓣膜问题和冠状动脉疾病。

如果你正在接受这些药物中的任何一种，你的医生可能会建议你在开始治疗前做一次心脏测试。胸部放射治疗也可能增加心脏相关问题的风险。

不孕不育

许多化疗药物导致不孕治疗后。如果你想在化疗后怀孕，冷冻精子或冷冻胚胎等方法已经被许多人成功使用。一定要进行这个讨论之前开始治疗。

周围神经病变

一些化疗药物引起的手脚刺痛、麻木和疼痛可能会持续好几个月，甚至可能是永久性的。如前所述，研究人员正在寻找方法，不仅治疗这种副作用，而且防止它完全发生。

二次癌症

由于一些化疗药物是通过破坏细胞中的DNA来起作用的，它们不仅可以治疗癌症，还可能使人容易得癌症发展中一个二次癌症也

这方面的一个例子是，接受环磷酰胺(一种常用的乳腺癌治疗药物)治疗的人会发生白血病。这些癌症通常发生在化疗结束后5至10年或更长时间。

问医生的问题

癌症诊断将你推入一个细节的世界——其中很多并不总是容易理解的。当你在化疗之前、期间和之后都想更好地了解化疗对你的意义时，你可能会发现向医生询问这些问题是有帮助的。

关于治疗本身:

• 我接受化疗的目的是什么?(例如，目标是治愈你的癌症还是减轻症状?)
• 推荐哪些具体的化疗药物?如何给药?
• 如果要静脉给药，你推荐静脉注射或PICC静脉，还是外周静脉注射可以?
• 有什么临床试验可能比推荐的疗法更有效?
• 你如何(以及何时)知道化疗药物是否有效?
• 如果化疗无效，你的“B计划”是什么?

关于副作用和并发症:

• 这种治疗更常见的副作用是什么?什么事会促使我马上给你打电话?
• 我可以预期副作用何时开始和结束，可以做些什么来控制它们?
• 我回家后需要服药吗?(例如，泻药预防便秘)
• 什么替代或补充疗法可能有助于缓解化疗的症状?这些在你们的癌症中心有吗?
• 我的血计数多久检查一次?在我下次治疗之前，这些数字应该是多少?如果我的计数太低会发生什么?
• 这种治疗有什么常见的长期并发症吗?有什么办法可以降低风险吗?
• 绝经前妇女:我需要采取避孕措施吗?
• 我可以采取什么措施来保持我生孩子的能力?(如果需要的话)。
• 我需要采取什么特别的预防措施吗?(例如，远离生病的人)
• 化疗期间我应该服用维生素或营养补充剂吗?(化疗可能使你容易缺乏维生素，但也有一些维生素和矿物质补充剂可能会干扰化疗．)
• 我需要什么吗?因为我正在接受化疗?

一定要问一些重要的后勤和实际问题，比如:

• 治疗费用是多少?
• 在哪里进行化疗?
• 我多久注射一次?总共需要多少会话?
• 每节课多长时间?
• 我可以一个人去吗，还是需要带个人一起去?
• 化疗将如何影响我的日常生活、工作能力和照顾孩子的能力?我需要做出重大调整吗?
• 如果我可能会掉头发，你能给我开一个“头发假体”或“颅骨假体”的处方吗?这样我就可以在我的健康保险中购买假发了。
• 如果我在白天或晚上有任何问题，我应该打电话给谁?

治疗期间的日常生活

大多数人在被诊断出癌症之前都过着忙碌的生活。知道你需要化疗可能会让你想知道你将如何管理你的“正常”承诺和义务以及你的治疗。花点时间考虑一下这些问题，想想你需要什么帮助才能让你的生活顺利进行。

例如，你需要搭车去癌症中心吗?你需要帮忙照看孩子吗?选择一两个好朋友作为你的“协调人”当涉及到跑腿和与他人沟通时。当你真的不想接电话时，这些人可以帮助组织那些愿意帮忙的朋友的努力，并充当代言人。

许多人也开始一个网站在有爱心的桥梁或者一个类似的网站，在那里他们可以分享治疗进展的最新情况。这些网站也可以是一个巨大的鼓励来源，允许朋友们发送他们的爱，而不用担心打扰你。

等网站许多的帮助在那些自愿提供帮助的人之间组织任务时是非常宝贵的。不管是为你准备一顿饭，还是帮你做家务，人们都可以注册提供帮助的日期和时间。