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臀部和膝盖

髋关节疼痛和治疗选择的原因

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劳拉意志，做
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Laura Inverarity，Pt，Do，是一款现有的董事会认证的麻醉学家和前物理治疗师。
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于2020年7月21日更新
医学审查
Erin Pereira，DPT，OCS
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医学审查 Erin Pereira，DPT，OCS
2020年7月20日

erin pereira，Pt，dpt.，是矫形物理治疗的董事会认证的临床专家。

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髋关节疼痛是一种常见的症状，可以描述为疼痛，尖锐或燃烧，并且可以从轻度到严重的强度范围。有许多可能的髋关节疼痛的原因，包括严重的骨折，如骨折或关节感染，以及较少（虽然仍然可能衰弱），如关节炎或囊炎。人人

为了让你的痛苦的底部，你的医生会进行全面的病史，体格检查和可能的话，为了影像学检查。一旦确诊，你和你的医生可以一起制定一个治疗计划，一个可能需要手术，但更常见的包括自我保健战略，如休息和冰，用药物控制疼痛，治疗和物理治疗。人人

髋关节疼痛原因
亚历山德拉戈登的插图，非常

笔记：儿童痛苦疼痛评估与成年人不同。这篇文章侧重于后者。

原因

臀部是一个大的“球和插座”关节 - “插座”是盆腔骨，称为髋臼，“球”是股骨头，这是大黄酮的上部。人覆盖球和插座接头是软骨 - 一个光滑的白色组织，靠垫骨骼并允许臀部容易移动。

髋关节本身内的问题往往会导致髋关节内部的疼痛（前髋关节疼痛）。人另一方面，臀部（横向髋关节疼痛）或臀部外侧的疼痛，靠近臀部区域（后髋关节疼痛）通常是由肌肉，韧带，肌腱和/的问题引起的或围绕着髋关节的神经。人人

通过位置前，侧向或后姿势区分各种髋关节疼痛的原因 - 可能是理解这种复杂症状的最佳方式。

前髋关节疼痛

髋关节内的问题，例如炎症，感染，或骨折，可能会导致毡上的髋关节的内侧和/或腹股沟区域内的前髋部疼痛，疼痛。人人

骨关节炎

髋关节的骨关节炎当髋关节的软骨逐渐磨损时发生。人随着软骨搅拌和随着时间的推移退化 - 通常随着年龄的增加或由于先前的臀部损伤 - 髋关节骨骼之间的关节空间缩小，因此骨骼可能最终摩擦骨骼。

根据骨关节炎的程度，疼痛可能是沉闷的，疼痛或尖锐的;虽然在几乎所有病例中，髋关节骨关节炎的疼痛和僵硬因活动而恶化，休息而改善。人人

炎症性关节炎

各种类型的炎性关节炎可能会影响髋关节，导致沉闷，疼痛，如类风湿关节炎那强直性脊柱炎， 和系统性红斑狼疮。人与骨关节炎的疼痛不同，这与活性恶化，炎性关节炎的髋关节疼痛通常会随着活性而缓解。

断裂

一种髋部骨折或者在大腿骨的上部休息，在外上大腿或腹股沟区域中感觉到深度乏味的疼痛。人臀部或直接吹向臀部后可能发生髋部骨折。它也可能由于压力损伤而发生。

髋关节的应力骨折最常见的是患有饮食障碍，月经不规则性和骨骼弱化（在一起的条件，称为女运动员Triad）。人人

类固醇使用，吸烟病史，削弱骨骼的病史（例如，癌症或骨质疏松症）是额外的风险因素。人人

由于压力骨折，而不是从秋季完全突破，一个人可能会遇到更多逐渐发作的疼痛，其疼痛具有重量轴承。

Iliopsoas囊炎

Bursisity只是转化为粗囊的刺激或炎症，这是一种小型流体填充的囊，其用作关节，肌肉和肌腱之间的垫子。人一个Bursa，位于髋关节的内部或腹股沟侧，称为Iliopsoas Bursa - 如果发炎，导致前髋关节疼痛。人人

Iliopsoas囊炎，这是跑步者或足球运动员中最常见的，导致前髋关节疼痛可能辐射到大腿区域的前部或进入臀部区域。人有时，髋关节伴有这种破碎性炎症中的捕捉，捕捉或弹出感。

臀部屈肌应变

髋关节菌株是指肌肉或其相关肌腱（或两者）的拉伸或撕裂。人人髋屈肌一样髂腰肌或股直肌肌肉，经常参与髋应变。人人

一个人可以从过度使用（例如，骑自行车者，武术家或足球场）或某种创伤中发展髋关节屈肌应变，例如在联系运动期间直接击中。人除了前髋关节疼痛外，髋关节屈肌菌株可能导致肿胀，受限制的运动和肌肉无力。人人

髋部坏死的臀部

髋部坏死的臀部时发生髋骨没有接收到骨细胞的死亡和破坏髋关节的充足的血液供应，其引线。人绝大多数病例是由于皮质类固醇使用和过量的酒精摄入量。人人

除了前髋关节疼痛和腹股沟的痛苦外，人们可能会在大腿，臀部和/或膝盖中经历疼痛。人人

HIP LABRUM撕裂

您的HIP Labrum是一条类似物类似的软骨状组织，围绕臀部插座的外缘。人这种拉布鲁姆有助于支撑关节并加深插座。有时过度使用或对臀部的伤害会导致一个在你的拉布里撕裂，促进用重量轴承恶化或尖锐的前髋关节疼痛。人人

股骨缺陷冲击（FAI）

在股骨旁撞击（FAI），髋关节周围的骨骼生长发生。人这些生长可以限制运动并最终导致唇息和髋关节骨关节炎的泪水。

股骨旁的撞击的症状包括在腹股沟区域朝向臀部外部移动的疼痛或尖锐的疼痛。人坐在坐着长时间后，疼痛往往曾经担心。僵硬和跛行也很常见。人人

感染髋关节

不寻常的，髋关节可能被感染（称为化粪池）。人除了严重的前髋和/或腹股沟疼痛，通常存在肿胀，温暖和限制性髋部运动。发烧经常也发生，但可能不会存在于老年人中。人人

骨癌

很少，骨癌（原发性或转移性）可能导致髋关节疼痛。通常，疼痛在晚上开始更糟，但随着骨肿瘤的进展，疼痛通常变得恒定。人臀部区域周围的肿胀也可能发生在减肥和不寻常的疲劳之外。由于癌症从癌症削弱，可能发生髋部骨折。人人

横向臀部疼痛

横向髋关节疼痛是指臀部侧面的疼痛，而不是臀部的正面或背面。人人

Troochanteric Bursitis

转子滑囊炎导致横向髋关节疼痛，通常蔓延到大腿和膝盖中。人疼痛在睡觉时睡在受影响的臀部和散步或跑步等物理活动时通常更糟。

随着时间的推移，疼痛可能会发展成深深的疼痛疼痛，这些疼痛在臀部的更大面积上蔓延。人也可能发生肿胀和跛行。

抓住髋关节综合征

抓住髋关节综合征导致捕捉或弹出的感觉以及可能的行走或其他运动可能横向髋关节疼痛，例如从椅子上起床。人实际的“捕捉”是由于一个或多个紧的肌肉，肌腱或其他软组织在臀部内移动骨骼结构。

一个常见的“紧密”或刺激的组织是iliatibial band.（它带） - 厚的结缔组织集合，从臀部开始，沿着外部大腿延伸。人捕捉声音是由IT带通过更大的拖链（大腿骨的上部）的区域产生的。人人

这种情况最常见的是从事体育或活动的人，导致他们经常在臀部弯曲（它也被称为“舞者臀部”的一个原因。）人人

后髋关节疼痛

后髋关节疼痛，臀部或臀部区域的疼痛感觉，通常是由于肌肉，肌腱或围绕着髋关节的韧带的问题，而不是实际关节本身。人人

腿筋肌肉拉伤

肌肉菌株是由肌肉中的小微泪引起的，由快速扭曲或拉到肌肉引起的。发生这种情况腿筋肌肉位于髋关节，臀部疼痛和/或臀部后部的疼痛发生。人人

骶髂关节问题

骶髂（Si）关节将下脊柱连接到骨盆。人你有一个位于身体的两侧。

各种各样的SI关节问题，包括关节的关节炎，关节感染和关节韧带损伤，可能导致髋关节疼痛。人锋利和/或燃烧的疼痛通常与静止和行走更糟糕，并且可能从腿后部的臀部辐射。

梨状肌综合征

梨状肌综合征-also当坐骨神经（从臀部，臀部和腿部分支出来的大型神经）被刺激或压缩的坐骨神经肌肉（骨髓肌而感到刺激或压缩），静脉曲张神经（从臀部，臀部和腿部分支出来）。髋关节的顶部。人人

梨状肌综合征的燃烧或酸痛通常开始在后髋部和臀部区域和向下移动大腿背面。

什么时候去看医生

如果您的髋关节疼痛突然，严重，越来越差，或者如果您已经跌倒或遭遇了另一种形式的创伤，这是非常重要的。人人

虽然不是详尽的清单，但保证立即医疗注意的其他症状包括与以下相关的髋关节疼痛：

  • 发烧
  • 无法承受体重或走路人人
  • 腿或脚部的弱点
  • 肿胀
  • 瘀伤或出血
  • 温情在臀部人人

诊断

初级保健医师，体育医学博士或彻底体育考试整形外科医生适当诊断髋关节疼痛来源至关重要。人人

根据您的医生的潜在怀疑，可以订购成像测试，如X射线或磁共振成像（MRI）。较少，血液试验用于诊断髋关节疼痛。人人

病史

当你看到你的医生痛苦时，他可能会问你几个问题，例如：

  • 你的臀部疼痛更好吗？
  • 您有额外的症状（例如，发烧，肿胀，其他关节疼痛等）吗？
  • 你或任何家庭成员有关节炎或关节问题的历史？
  • 你有没有经历过任何近期的创伤，你的臀部？人人

体检

在您的体检期间，您的医生将检查并按臀部，腿部，下背部和腹部的各种地标。人他也可以进行神​​经学检查以评估肌肉弱点和反应。

此外，他会操纵你的臀部来评估它活动范围，检查你的步态（你是如何行走的），姿势和承受重量的能力。人人

最后，根据您的医生对一个或多个髋关节疼痛诊断的潜在怀疑，他们将执行某些HP“特殊测试”。常用于评估髋关节疼痛的一个经典测试是Faber测试。人人

Faber测试

这Faber测试（代表屈曲，绑架和外部旋转）用于诊断髋关节病理，例如髋关节骨关节炎，髋臼盂唇或股股抗撞性。人人

在Faber测试期间，当您躺在后面撒谎时，您的提供商将腿部将腿部移动到45度，然后将脚踝（从受影响的侧面）放在相对腿的kneecap上方。然后他将从受影响的一侧按下膝盖，以降低腿部。

如果在臀部接头处发生疼痛，或者如果不能降低膝关节/腿，则不能降低膝关节/腿，使其与相反的腿平行。人人

其他测试包括：

成像

可能需要某些成像测试来确认或支持髋关节疼痛的诊断。例如，一个X射线是诊断髋部骨折的标准测试。人X射线还可以揭示与髋关节关节炎相关的变化（例如，关节空间缩小和骨骼生长，称为骨赘）。人人

一个MRI.除了像髋骨骨折或感染的髋关节等其他条件外，还可用于评估髋部骨折。人磁共振缩星是诊断髋关节撕裂的选择的测试。人最后，可以使用超声来证实破坏炎的诊断。人人

血液或其他测试

对于某些疑似诊断，可以订购各种血液测试。例如，如果怀疑受感染的关节，您的医生可能会命令白细胞计数，血液培养和炎症标志物，如红细胞沉积率。人人

此外，通常采用髋关节吸入（从髋关节移除滑膜流体）的培养物，通常用于诊断和治疗化粪藿性关节炎。人人

差异诊断

虽然逻辑思考髋关节疼痛与实际髋关节内的问题有关，或者围绕关节周围的肌肉或其他软组织，但这并非总是如此。

以下是对髋关节引用疼痛的一些条件，这意味着它们不会源于髋关节或紧密围绕着臀部的结构内：

肾结石

一些下腹部过程可能会导致疼痛感觉就像它来自臀部。例如，一个肾结石侧翼可能会造成严重的疼痛（在你的臀部顶部和你的纹体底部之间）。人疼痛可能朝向你的腹股沟或内部大腿辐射。

Meralgia Paresthettha.

Meralgia Paresthettha.是指压缩纯感觉神经称为侧向股骨皮神经 - 当它在腹股沟韧带下方。人除了燃烧的疼痛，主要是在外部大腿上外大腿上，通常报告麻木和刺痛。

这种病症在老年人和糖尿病患者中最常见。人人肥胖，怀孕，和穿紧身裤或皮带也增加了你开发这个条件的风险。人人

主髂动脉闭塞性疾病

主动死的闭塞性疾病，这是指主动脉（身体主血管）和髂动脉（从腹部按钮附近的主动脉分支的两个动脉），导致臀部疼痛，臀部疼痛和/或大腿。人人

这种痛苦的跛行 - 由运动诱导并休息缓解。这些动脉中的堵塞是由于调用的条件是常见的动脉粥样硬化，其中斑块在血管壁累积，最终变窄他们足够血流到腿和腹股沟区变得不足。人人

腰部无缝肿大

有时，或髋关节周围感觉神经疼痛（烧灼或刺痛感），实际上可能是从脊椎下部刺激的神经简称。这种情况，称为腰椎无毛病，可以诊断出脊髓脊柱的MRI。人人

治疗

虽然髋关节疼痛的治疗取决于您的医疗保健专业人员所做的诊断，但患者的治疗计划涉及自我保健，药物，物理治疗和不那么常见，手术的组合是常见的。人人

自我保健战略

你的医生可能会建议一些自我保健的战略，一个方法可以让你采取一种积极的姿态，管理你的髋关节疼痛。

这些可能策略的一些例子包括：

  • 限制或避免加重髋关节疼痛的活动，如爬楼梯
  • 使用像拐杖或步行者这样的行走辅助助剂来提高独立和移动性
  • 这白饭。协议：如果您在执行运动或其他活动时体验髋关节疼痛，请遵循休息，冰，压缩和海拔的进展，直到您进入您的医生。人人

药物

各种口服药物，如泰诺（对乙酰氨基酚）或逆柜非甾体类抗炎（NSAID），用于缓解与许多条件相关的髋关节疼痛，包括骨关节炎，唇缘撕裂，破碎炎或股股抗撞性。人止痛药的阿片类药物可能被规定从髋部骨折或感染的髋关节治疗严重的疼痛。人人

取决于您的诊断，其他药物，如a疾病改性抗风湿药物（DMARD）为了治疗类风湿性关节炎或静脉内（通过静脉）抗生素可以使用治疗感染的关节。人人

物理疗法

物理疗法是缓解痛苦和治疗髋关节疼痛的大多数原因的重要组成部分。人除了练习提高髋关节的强度，灵活性和流动性，您的物理治疗师可使用按摩，超声波，热量和冰来促使臀部内的炎症。当返回体育或其他活动时，他还可以提供指导（根据您的潜在诊断）。

外科手术

某些髋关节疼痛诊断可能需要手术。例如，手术通常用于修复髋部骨折。人同样，对于尽管保守措施恶化的髋关节骨关节炎，外科医生可以进行总髋关节替代品。人最后，一个名为a的程序髋关节镜检查可用于纠正撕裂的臀部盂唇。人人

预防

虽然您可能无法防止所有髋关节疼痛的原因，但在这方面有几件事可以积极主动：人人

  • 如果你超重或肥胖，减肥
  • 吃均衡，营养丰富的饮食，含有足够的维生素D和钙来保持骨骼健康人人
  • 选择游泳或骑自行车等低冲击活动
  • 前伸展和锻炼后降温
  • 如果您有腿长不等式，请获得特殊的鞋头插入人人
  • 佩戴适当的缓冲，安装鞋，避免或限制在沥青的硬表面上运行
  • 讨论每日运动常规，用于使用医生维持肌肉和骨骼强度
  • 考虑瑜伽或太极为了防止跌倒，髋部骨折最常见的原因之一人人

来自粗糙的一个词

髋关节疼痛是与许多潜在原因致残的条件。虽然诊断过程是具有挑战性的，有时有点乏味，尽量保持耐心和前瞻性。一旦确诊，医生可能会与制定治疗计划向前推进适合您的需求，一个能满足所有你的痛苦和优化您的愈合。

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