腹痛这是一个相当普遍的医学问题,问题的严重性从小烦恼到危及生命。腹部不适可能简单到一个吃了太多糖果的孩子肚子不舒服,也可能复杂到一个需要帮助的病人急诊手术切除部分缺氧的肠道。
虽然腹痛很常见,但每个病例都是独特的——就像每个病人都是独特的一样。你的健康历史、疼痛类型、年龄、性别、疼痛持续时间、感觉如何以及你的疼痛部位,这些都将帮助你确定需要进行哪些检查来诊断问题。
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是急性腹痛还是慢性腹痛?
急性病是一种突发的、通常是严重的疾病。急性腹痛的一个例子是当患者经历严重的阑尾炎时,感染导致阑尾肿胀并变得越来越痛。
急性疾病通常发病迅速,但疾病或疼痛可能持续数周甚至数月。例如,断腿是一个严重的问题,但腿可能会持续疼痛很长一段时间。
慢性疾病是指持续6个月或更长时间的疾病。慢性腹痛是指持续至少6个月的腹痛,如果病因无法治疗或治愈,可能会持续更长的时间,甚至可能会持续一生。慢性疼痛可能是由持续的无法治愈的问题引起的,如肝硬化。
慢性腹痛可能有一个已知的原因和计划好的治疗过程,而急性腹痛可能需要首先诊断,然后进行适当的治疗。
历史记录
如果你正在经历严重的腹痛,不要惊讶于医生似乎问了很多问题。找出病史以及病人的病史,通常是缩小腹部疼痛潜在原因的最快和最简单的方法。
例如,一名患者表示,他们几十年来酗酒,更有可能有肝脏问题,而育龄妇女,性生活活跃,不采取避孕措施,更有可能经历怀孕并发症。
有些问题可能看起来非常个人化,但你必须尽全力回答这些问题,因为你的回答将决定哪些测试适合你的情况。
体格检查
诊断腹痛的最佳方法之一是由知识渊博的临床医生对腹部进行体检。标准体检按以下顺序进行:
- 视察:显露腹部,检查是否有任何外部线索可以揭示问题的本质。皮肤上的瘀伤、疤痕和其他痕迹有助于暗示潜在的问题。
- 听诊例用听诊器听腹部的不同部位是非常有用的。肠道发出或不发出的声音可以帮助排除或排除不同的问题。
- 打击乐器:这是指临床医生有条理地敲击腹部的不同区域。这个过程可以帮助确定器官的大小,而无需x光或成像研究。
- 触诊:这是一个过程,轻轻推腹部的不同区域,以确定它们是否有压痛或疼痛。这样就可以缩小可能关注的范围,从而更容易诊断问题。
例如,如果疼痛主要发生在患者的右下腹,也被称为右下腹,那么阑尾可能是疼痛的原因。如果在一场严重的车祸后,左上腹受伤,疼痛的原因可能是脾脏。
实验室测试
诊断身体严重问题的一种方法是检查体液。这可能意味着抽血、粪便样本或唾液样本等。验血尿液测试是最常见的腹部疼痛测试,结果出来后通常还会进行其他测试。
完整的血细胞计数
一个全血计数CBC是一种血液测试,可以帮助确定体内是否存在感染。当感染出现时,某些类型的血细胞会增加,而感染的存在有助于确定问题的性质。
如果血液中存在感染文化与敏感性通常是为了确定感染的类型和最佳治疗。
肝酶/肝功能检查
肝酶是指肝脏功能出现问题的测试其他的肝脏测试可以显示肝脏是否成功地完成了从身体中清除有害毒素的工作。
肝脏会受到许多方面的损害,包括服用过多对肝脏有害的药物、饮酒过量或自然疾病——这些情况通常是痛苦的。
尿液分析
检查尿液以确定尿路中是否存在血液或感染。尿路感染可导致肾脏、输尿管、膀胱或尿道疼痛,或这四种疾病同时发生。这可能导致背部、腹部或骨盆疼痛。
淀粉酶和脂肪酶
这些血液测试着眼于胰腺产生的酶水平。血糖水平升高表明胰腺有感染或炎症胰腺炎这可能会非常痛苦,并可能导致住院治疗。
神秘的凳子/ Hemoccult测试
这是一项在粪便中寻找血液的测试,这不是一个正常的发现。粪便中肉眼看不到的血液可能表明上消化道有问题。
妊娠检查
对于正在经历腹部疼痛的育龄妇女来说,妊娠测试是通常首先要做的测试之一。妊娠试验阳性可以解释许多症状,疼痛的存在可能表明宫外孕。
影像学研究
有几个影像学研究和测试可以帮助检查腹痛。
电脑断层扫描
计算机断层摄影研究(CT扫描它是一种非侵入性的扫描技术,可以在不接触身体的情况下观察人体内部。该测试使用许多x射线类型的图像来创建人体内部的图像,然后可以由熟练的放射科医生读取。
使用对比剂可以增强试验图像,对比剂可以提供更详细的图像,但对于大多数已知肾脏问题的患者不能安全使用。
磁共振成像
磁共振成像(MR)利用磁场产生人体内部的图像。与CT扫描一样,它是非侵入性的,可以在不直接接触身体的情况下拍摄身体图像。
磁共振成像不能对体内有某种金属的人进行,因为该测试使用的是非常强的磁铁,可能会对某些植入物的患者造成伤害。对比剂可以用来增强图像,但同样不能安全地用于一些有肾脏问题的患者。
骨盆检查
这种检查通过检查生殖器和阴道内部来观察女性的生殖器官。这种检查,连同从宫颈取样或检查任何可能存在的引流液,可以确定是否有感染或疾病过程引起疼痛。
直肠检查
直肠指检(DRE)是指用手指检查直肠。在测试过程中,检查者将戴上手套并润滑手指放入直肠。
他们寻找的是直肠张力,也就是肛门括约肌闭合的力量。他们也将检查明显的血液,直肠肿块,并可能检查男性患者的前列腺。
在直肠检查时,通常会获得小的粪便样本,以便进行隐性粪便试验。便秘也可以通过这种检查来诊断,因为在直肠检查时,大便通常感觉像小而硬的颗粒。
上内视镜
这种检查被称为上消化道、食管胃十二指肠镜、全内窥镜或上内窥镜,用于从内部检查上消化道。
使用灯光内窥镜用摄像机将内窥镜插入口腔,可以检查食道、胃和十二指肠(小肠的第一部分)的内部。
这项测试将有助于确定胃痛是由胃酸反流还是胃溃疡引起的。该试验需要麻醉,因为患者在手术期间需要镇静,由经过培训的医生进行。
结肠镜检查
这是一种允许医生用一种既有灯又有摄像头的仪器检查结肠(大肠)内部的测试,图像显示在监视器上。
在检查过程中,检查者可以检查整个大肠是否有疼痛甚至出血的来源,也可以在检查过程中提取活检样本和执行其他小程序。这种检查需要麻醉,以便病人在检查过程中可以睡着,并由训练有素的医生进行。
肾脏、输尿管和膀胱的X光检查(KUB)
这是腹部的x光片可以看到肾脏,输尿管,膀胱以及肠子,骨盆和脊柱的骨头。这个测试对于确定病人所经历的疼痛是否与消化道气体或便秘有关,或者是否存在引起疼痛的肾结石非常有用。
超声波
这种测试使用的声波比人耳能探测到的要高,从而产生人体内部的图像。超声波通常可以发现胆囊的问题,也经常被用来评估肾脏。
虽然这种测试最常见的用途是在怀孕期间查看胎儿和确定性别,但超声波可以用来检查腹部,确定那里的组织和器官是否存在问题。