主要肠易激综合征(IBS- c)概述

便秘型肠易激综合征(IBS-C)是一种以慢性便秘为特征的疾病便秘伴有腹痛。它是。的子类型肠易激综合症(IBS)，大约三分之一的IBS患者表现为IBS- c型。

IBS-C是其中之一胃肠功能紊乱(FGD)，即胃肠道(GI)疾病，尽管进行了标准的诊断测试，但仍产生无可识别原因的体征和症状。这些障碍会引起严重的痛苦。改变饮食、补充、药物和行为干预可能会减轻症状。

症状

IBS-C的主要症状是经常便秘，伴有排便时的疼痛。人人

标准

每天有一个或两个肠道运动是正常的，但每天少于一个也正常。一般而言，表示便秘的特征包括：

• 一周内少于三个排便
• 块状或硬的大便
• 在排便期间需要紧张

的罗马IV标准根据特定迹象和症状定义FGD。根据罗马IV标准，IBS-C特别定义为一个条件：

• 与疼痛相关的便秘每月至少发生3天。
• 症状在过去三个月里持续存在。
• 至少25%的大便可被描述为硬的，少于25%的大便可被描述为软的。

相关症状

除了IBS-C的标准外，如果您有便秘的IBS，还有一些其他症状。

IBS-C的常见症状包括:

• 腹痛
• 气体和腹胀
• 一种不完整的疏散感
• 粪便上的粘液
• 肛门和/或直肠堵塞的感觉
• 需要用手指排便(数字疏散）人人

除非使用泻药，否则伴随着IBS-C，宽松的粪便很少。

IBS-C对慢性发作性便秘（CIC）

IBS-C和慢性发作性便秘（也称为功能性便秘）分享许多相同的症状。根据罗马IV标准，最大的不同之处在于，IBS-C伴随着便秘的腹痛和不适，而特发性便秘通常是无痛的。

胃肠病学家质疑，这两种疾病是否属于同一疾病谱系的表现，而不是两种完全不同的疾病。然而，这两种情况往往对不同的治疗有反应，这表明它们可能被准确地认为是两种不同的情况。在这一点上，答案还不完全清楚。

风险因素

IBS-C的病因尚不清楚。这些症状的出现是因为消化系统没有正常运转，但没有明确的原因。dyssynergic defecation，这是盆底肌肉功能障碍，通常存在于IBS-C的人中。人人

诊断

IBS-C传统上被认为是一种排除性诊断，这意味着只有在排除了可能导致你的症状的其他疾病后才会被诊断出来。然而，美国胃肠病学会(ACG)在2021年发布的诊断指南旨在使其成为“阳性”诊断。

ACG表示，他们推荐的诊断方法将加快这一过程，这意味着你可以更快地接受适当的治疗。目前还不清楚这些指南将如何改变典型医生的肠易激综合征诊断过程。请放心，这两种方法都可以准确诊断您。

诊断排除

在旧的方法中，如果你的医生怀疑是IBS-C，他们可能会得到你的症状列表，检查你，做一些血液检查，并进行粪便样本分析。其他测试，包括成像测试和介入测试结肠镜检查，可能会根据你的症状和病史而推荐。

如果您的症状与IBS-C的诊断标准匹配，并且没有任何证据红旗症状或者其他疾病，你可能会被诊断为IBS-C。

积极的诊断

ACG推荐的诊断方法包括关注您的病史和体检以及关键症状，包括：

• 腹痛
• 排便习惯改变
• 至少6个月的症状持续时间
• 没有其他可能出现的情况的警报特征
• 如果怀疑盆底障碍或便秘不响应标准治疗，可能会产生肛肠生理学测试

IBS-C建议使用进一步的测试。

治疗

IBS-C的ACG治疗方案包括饮食调整、补充剂、处方药物和生活方式/行为改变。

饮食和补充

• 改变饮食结构：短期试验低FODMAP饮食可以帮助你识别导致症状的食物。
• 纤维：缓慢增加纤维量，特别是可溶性纤维，在您的饮食中（或通过补充)可促使肠蠕动更频繁。
• 薄荷油：肠胶胶囊的薄荷油胶囊可以帮助您的肠肌放松，较低的疼痛和炎症，并消除有害细菌。

处方药

• Amitiza（Lubiprostone）：增加肠内液体分泌
• Linzess (linaclotide)或刺激（馅饼）:增加肠蠕动
• Zelnorm (tegaserod)：速度消化并减少消化器官中的过敏率（推荐65岁以下的女性，没有心血管危险因素，没有对其他药物的反应）
• 三环抗抑郁药:通过改变神经递质的活动影响胃肠道神经系统的处方药去甲肾上腺素和多巴胺

行为干预措施

• 认知行为疗法/肠道催眠疗法：可能有助于建立更健康的习惯并克服IBS的情绪组成部分
• 生物反馈:推荐给患有dyssynergic排便

不建议

ACG表示，一些常见的IBS-C疗法没有足够的证据证明其有效性，因此不值得推荐。这些包括:

• 抗痉挛药
• 益生菌补充剂
• 聚乙二醇（PEG，一些OTC泻药中的成分）
• 粪便移植