深静脉血栓形成(DVT)是一种部分或完全阻塞大静脉(通常在小腿或大腿,如腘静脉)的血凝块,尽管它也可能发生在身体的其他部位。
深静脉血栓可防止缺氧血液回流心脏。结果,腿部血液循环受阻,导致疼痛和肿胀。
如果血凝块脱落,它就会变成栓子,在心脏和肺部流动,阻断血液流动。到达肺部的血凝块叫做肺栓塞(PE)。 PE可使组织失去血液,损伤组织。深静脉血栓是非常严重的,可能是致命的。
根据国家心肺和血液研究所,大腿上的血凝块比小腿上的血凝块更容易脱落并引起PE。
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)估计,每年有多达90万美国人患有深静脉血栓或PE, 6万至10万人因此死亡。
值得注意的是,深静脉血栓不同于血栓(也称为浅表血栓性静脉炎),后者形成于皮肤下的静脉中。浅表血栓性静脉炎通常不会传播到肺部,可以通过抗炎药物、卧床休息和热敷进行治疗。深静脉血栓也不同于发生在动脉中的血栓,后者会导致心脏病发作或中风。
血栓的常见原因和危险因素
深静脉血栓形成症状
常见的深静脉血栓形成的症状是受累部位的疼痛和压痛,以及皮肤的红肿或变色。如果深静脉血栓破裂变成PE,你可能会感到胸痛、心跳加快和呼吸困难。呕吐、咳血和昏厥也是PE的症状。
DVT和PE是很严重的,所以如果你有这些迹象或症状,请立即寻求帮助。
原因
DVT的最大原因之一是无法移动和久坐不动的时间。无论你是刚从手术中恢复,还是正坐着长途飞行,不活动都会减慢血液流动,阻止血液中的血小板和血浆正常混合和循环。
腿部有重大损伤或手术也会引起深静脉血栓。
60岁以上的成年人患深静脉血栓的风险最大,但怀孕、服用避孕药或接受激素替代疗法的妇女也有血栓的风险。这是由于雌激素水平升高,容易导致血液凝结。
诊断
如果你有深静脉血栓,在它变成肺栓塞之前立即得到诊断是很重要的。一旦肺动脉阻塞,所有血液流动就会减少或完全停止,这可能会导致猝死。
你的医疗服务提供者很可能会进行压缩超声,但其他测试,如静脉造影、CT扫描或d -二聚体测试,也可以用于诊断深静脉血栓。通过压缩超声,你的医生能够看到血凝块和静脉中的血流阻塞。
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治疗
如果你的医疗服务提供者确认了深静脉血栓的诊断,第一道治疗通常是抗凝剂(血液稀释剂)。抗凝血剂不会破坏现有的血栓,但可以防止静脉中进一步的血液凝结,减少发生PE的机会。抗凝剂有注射剂型和片剂剂型。
如果你确实发生了PE并且有一个大的血栓,你可能会被开thrombolytic疗法(溶栓药物)。这些药物是通过静脉注射或直接注入血栓导管给药。由于有严重出血的风险,通常在紧急情况下使用破凝块药物。
DVT和PE指南
治疗指南已经更新,有条件地建议某些患有DVT或PE且并发症风险较低的患者可以在家里而不是医院接受治疗。
一旦短期治疗完成,你的医疗服务提供者可能会给你另一种抗凝剂。抗凝治疗通常持续三个月,但在某些情况下,它可能是无限期的,特别是如果你有过PE。作为临床决策的一部分,你的医生会对你的病例进行风险和收益的评估。
2020年,美国血液学协会(ASH)发布了DVT和PE的最新治疗指南。需要注意的这些循证治疗建议的更新包括:
- 对于有PE和心脏不稳定的人,推荐使用溶栓药物(溶栓治疗)和抗凝,而不是单纯的抗凝。
- 对于复发的无端DVT或PE患者,建议无限期继续抗凝治疗,而不是在一次治疗后停止抗凝。
预防
对于有DVT风险的人,或者有过DVT的人来说,保持健康的生活方式是很重要的。戒烟,达到健康的体重,遵循规律的锻炼都是有效的预防策略。
你应该避免长时间坐着,每天都要做伸展运动。压缩袜子在长途飞行中尤其有用,因为它们有助于血液循环,帮助腿部静脉将缺氧的血液送回心脏。
如果你正在采取避孕或激素替代疗法,你可以和你的医疗服务人员谈谈,改变你的治疗计划,以防止未来的血栓。有高血压、心脏病或心力衰竭的人也有很高的DVT风险,所以一定要和你的医疗服务提供者讨论制定一个治疗计划,降低你的风险,防止血栓。
来自Verywell的一句话
深静脉血栓形成是一种严重的情况,应该立即治疗。通常需要三到六个月的时间来完全消除血栓,但通过医疗治疗,你可以防止血栓增大和脱落。
如果你出现肺栓塞的症状,立即寻求帮助。虽然深静脉血栓的症状可能令人担忧,但了解这些症状有助于挽救你或你认识的人的生命。