干眼综合征概述

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干眼症,也叫角膜炎干燥性角膜炎、干燥性角结膜炎或干眼症是眼睛反复或持续感到干燥。这种情况很不舒服,会影响你的生活质量。您可能无法睁开眼睛,或者由于眼睛严重干燥而无法工作或驾驶。干眼症可以从轻度到极重度不等。对你的干眼症进行治疗可以大大缓解你的不适。

症状

顾名思义,这种情况会让眼睛感到干涩、发痒和坚韧不拔的. 您可能会一直或间歇性地出现这些症状。在漫长的一天之后,症状往往会恶化,而当你醒来时,症状通常就不那么明显了。

干眼症的常见症状可能包括:

  • 燃烧的双眼
  • 眼睛刺痛的感觉
  • 眼睛发痒
  • 痛苦的眼睛
  • 感光度
  • 眼睛发红
  • 视物模糊
  • 眼睛里有一点污垢的感觉

反射性眼泪

干眼症实际上会导致你的眼睛流泪。眼泪类似于当有东西进入你的眼睛时触发的眼泪生成。它们被称为反射性眼泪。

反射性泪液与通常保护眼睛的泪液没有相同的润滑性能,因此它们不能防止眼睛干燥。

难题

大多数眼睛干燥的人会经历轻微的刺激,没有长期影响。但是如果这种情况没有得到治疗或变得严重,可能会造成眼睛损伤甚至视力丧失。眼睛干燥的严重问题可能导致:

干眼症和砂眼的原因
Brianna Gilmartin,Verwell的插图

原因

眼泪是一种保护涂层,能保持眼睛湿润,提供必要的营养,并能洗去灰尘和其他微粒。泪膜由水、油和粘液组成,所有这些对保持眼睛健康都很重要。

覆盖在眼睛前部的角膜需要持续浸泡在眼泪中,以防止感染。当眼睛不能产生足够的眼泪或不能产生合适质量的眼泪时,就会出现干眼症。

有几个常见的因素导致干眼症。

环境因素

环境条件会导致眼睛干涩。如果你经常暴露在这些条件下,这可能会特别麻烦。

  • 灰尘
  • 空调
  • 香烟烟雾

有些人更容易受到环境条件的影响而患上干眼症,这可能与患有干眼症的其他风险因素有关,比如隐形眼镜或自身免疫性疾病。

老化

衰老是导致干眼症的最常见原因之一,因为随着年龄的增长,眼泪的生成会减少。

不够闪烁

另一个常见的罪魁祸首是眨眼不够,这发生在看电视和使用电脑等活动中。每次你眨眼的时候,眼睛里都会充满泪水。你通常每12秒眨眼一次。玩电脑游戏的人在三分钟内可能只眨眼一两次。

此外,任何引起眨眼反射问题的东西都会干扰眨眼。可能性包括:

  • 盖子的疾病
  • 兔眼
  • 外翻
  • 内翻
  • Foppy盖子
  • 帕金森病
  • 进行性核上性麻痹(PCP)
  • 某些类型的甲状腺疾病会干扰眨眼。

隐形眼镜

大约一半的人穿着隐形眼镜抱怨眼睛干燥。 软性隐形眼镜漂浮在覆盖角膜的泪膜上,吸收眼睛中的泪水。

激光视力矫正和其他程序

干眼综合征可能在LASIK和其他屈光手术后开始或恶化,在创建角膜瓣时,角膜神经被切断。角膜神经刺激泪液分泌。如果你有干眼症,正在考虑屈光手术,这种潜在的副作用是需要考虑的。

药物治疗

干眼症也可能由某些药物引起,包括:

眼条件

几个条件这会影响眼睛,也会导致眼睛干燥。眼睑炎是一种眼睑炎症,可干扰眼睛的油腺。睑板腺功能障碍是一种眼睛中的腺体发炎而不产生眼泪的情况。蒸发干眼病是一种产生撕裂,但由于蒸发而不会持续的状态。

自身免疫性疾病

一些自身免疫性疾病会影响泪腺。可导致眼睛干燥的自身免疫性疾病包括:

诊断

干眼症的诊断通常包括排除其他眼部疾病和医疗条件。

干眼的影响可能与过敏、病毒性结膜炎(红眼)、角膜擦伤、偏头痛和贝尔氏麻痹(面部无力使你无法闭上眼皮)的影响相似。

如果你有其他问题,比如眼睛分泌物、眼睛结痂、打喷嚏、鼻塞、头痛、视力变化或面部刺痛,这可能是除眼睛干涩之外的另一个原因。

您的医生可能会检查您的眼睛或将您推荐给眼科医生,他们可以进行专门的检查以确定您症状的原因。您可能需要进行视力测试,因为患有未诊断视力问题的人可能会斜视或感到眼睛不适,这可能与干眼症相混淆。

专门测试可能包括:

  • 希默试验:在下眼睑边缘放置一条特殊的纸。这测量了随着时间的推移眼睛中产生的水分或眼泪的数量,是确定问题严重程度的有用测试。
  • 荧光素或孟加拉玫瑰:进行此测试时,在眼睛上放置一种染料以染色表面。这可以显示你的眼睛表面受干燥影响的程度。
  • 撕裂时间(TBUT):此测试测量眼泪在眼睛中破裂所需的时间。染料,比如荧光素,被放进你的眼睛里,在一种特殊的光线下观察你的眼泪,以评估它们破裂需要多长时间。

除了确定你是否患有干眼症外,你的医生还将与你一起确定病因。如果担心您的身体状况可能导致眼睛干燥,您可能需要进行血液测试,以评估可能导致眼睛干燥的系统性疾病迹象。

治疗

预防是管理干眼症的一个关键因素,如果环境因素是原因,防护眼镜或使用加湿器可能会有所帮助。如果你戴隐形眼镜,在必要时密切注意更换隐形眼镜是很重要的。

有几种治疗方法可以帮助治疗干眼症,包括非处方(OTC)人工泪液、处方药物和介入治疗。

人工泪液

干眼症的第一个治疗方法通常是OTC含漱液,也称为人工泪液。 人工泪液可以暂时润滑眼睛,缓解症状。请务必阅读说明书,但这些产品通常可以在一天中根据需要经常使用。

这些产品中常见的成分包括羟丙基甲基纤维素(Bion Tears和GenTeal中的成分)和羧甲基纤维素(Refresh Plus和Thera Tears中的成分)。

你的医疗服务提供者可以指导你选择适合你的。有些人用眼药水治疗眼睛发红,但这会使眼睛更加干燥。红眼可能由许多因素引起,从过敏到眼睛感染,这就是为什么正确的诊断很重要。

如果戴隐形眼镜,请使用隐形眼镜专用的润湿剂。其他类型的水滴可能含有损害晶状体的成分。

处方药

许多处方药可以用来治疗干眼症。凝胶、药膏和口服(通过口腔)或局部(放在眼睛上)类固醇可以减少干燥。

Restasis(环孢素眼乳剂)和西德拉(lifitegrast眼科溶液)被批准用于治疗干眼症。Restasis有助于眼睛产生眼泪,而Xidra可以减少可能导致眼泪产生减少的炎症。

请记住,处方药可能会导致副作用,而且并不一定适合所有人。

Punctal塞

每只眼睛都有四个泪点,这些泪点是将眼泪引流到泪管的小开口。Punctal塞可以插入泪点来阻止泪流,保存你眼中的泪水。

点状堵塞的风险相当小,但存在眼睛刺激、过度撕裂的风险,在极少数情况下还存在感染的风险。

你可能仍然需要使用人工泪液,在穿刺塞入后。

来自Verywell的一句话

如果你认为你可能有干眼症,与医生讨论是很重要的。这不仅让人不舒服,还可能导致并发症。获得正确的诊断是确保您能够找到有效的治疗方法为了你干涩的眼睛。

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  4. 美国验光协会。干眼症

  5. 美国眼科学会。干眼症诊断与治疗.2020.

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