督脉挛缩的原因及治疗

Dupuytren的挛缩是一种导致Palmar Fascia的紧固或挛缩的条件,即在手掌中皮肤下方的结缔组织。由于挛缩,手指可能会永久弯曲,并且损害了手的功能。

掌筋膜是一种较厚的组织,位于肌腱之上和手部皮肤之下。筋膜与上面的皮肤和下面的结构相连。掌筋膜有助于为手和手指提供一个坚韧的、握紧的表面。

Dupuytren的挛缩"class=
PeterTG / iStockphoto

原因

没有人真正知道是什么导致了迪普特伦挛缩,但众所周知,它在家族中传播——60%到70%的个人有这种情况的家族史。其他一些因素也被怀疑是引起dupuytrenn挛缩的原因,比如外伤,糖尿病酗酒,癫痫,还有肝脏疾病,但没有明确的关系。

这种情况最常见于年龄较大(通常在40岁之后),男性(比女性更常见),北欧祖先。一个常用的一体群体是那些有维京血管的人,它可能被称为北京的疾病。

有证据表明,创伤可能有助于杜普斯滕的挛缩发展。如果特定的创伤事件或体力劳动史可能有助于这个问题,已经调查了它。显微镜,有证据表明受影响的组织内出血,证据表明创伤可能导致这种情况有助于这种情况。也就是说,Dupuytren经常在双手中看到,并且发现正常是主导和非主导手的证据,即这个问题并不是重复创伤的结果。

会发生什么

Dupuytren的挛缩的第一个临床迹象通常是小型,棕榈痛的结节。结节可能开始合并,皮肤变得褶皱。最终,在疾病的后期阶段,皮肤和潜在的筋膜合同,造成手和手指功能的损害。Dupuytren的挛缩的人有手指,朝着他们的手掌弯曲。

虽然所有手指都可能累及,但迪普特伦挛缩最常累及无名指和小指。杜普特伦氏病的进展往往是快速爆发的,随后是变化不大的时期。督普特伦挛缩很少疼痛,但可能是一个很大的麻烦。通常局限于手部,但也可累及身体其他部位,最常见的是脚底。大约5%的迪普特伦氏挛缩症患者的脚底也有类似的情况,称为皮短裤病。

杜普特伦挛缩症与疾病

大多数人,包括医生,都可以互换使用这两个术语。技术上来说,Dupuytren病是指导致结节和挛缩形成细胞的增殖。Dupuytren的挛缩是这种细胞增殖的结果,也是督普特伦氏病的常见表现。当这种情况导致日常工作困难时,可以考虑治疗督普氏挛缩。

预后因素

遗传 您家庭内的这种情况的历史表明它会更具侵略性。
Dupuytren通常稍后开始,在女性中进展更慢。
酗酒或癫痫 这些情况与杜普特伦氏病有关,杜普特伦氏病更具侵袭性,更容易复发。
疾病的位置 当双手或有相关的足部受累时,进展往往更快。
疾病的行为

愈严重的督普氏病愈容易在手术后复发并继续恶化。

多年来,杜普ytren挛缩的早期阶段的治疗是一种观察和等待的情况。由于手术治疗是侵入性的,可能需要延长的恢复和康复,如果症状开始干扰日常活动,它通常会作为最后的手段期权保留。

最近,微创治疗方案给了一些希望,可以很好地控制Dupuytren挛缩,特别是如果在问题的早期阶段治疗。我们知道挛缩越严重,手的功能就越难恢复正常。因此,很多人都在寻找微创治疗方案,特别是对于早期Dupuytren挛缩。

治疗

目前有四种主要选择治疗Dupuytren的挛缩

  1. 观察:在Dupuytren挛缩的早期常常考虑观察。这通常是手功能没有受损的人的最佳选择。这可能包括有轻微挛缩的人,或者不使用手,可以进行所有日常活动的人。
  2. 针Aponeurotomy针式腱膜切开术是法国发明的一种手术方法,最近才在美国变得越来越流行。在没有切口的情况下,用一根针来分离迪普特伦索并恢复部分或全部手指活动。针腱膜切开术在迪普顿挛缩的早期最为成功。
  3. 胶原酶注射液胶原酶是一种由注入Dupuytren帘线中的细菌产生的酶。酶可以溶解紧密的Dupuytren组织。注射后有一天,在酶完成工作后,您将返回医生以使手指操纵以分解紧固的组织,并恢复手指移动性。
  4. 手术:手术切除手掌的掌筋膜。手术可以有效地恢复功能,可能是必要的晚期杜布特伦挛缩。手术通常需要很长的康复期。

外科手术

在一些患者中,较少侵入性的治疗可能不合适。此外,并非所有医生都意识到针浮子术是Dupuytren的挛缩的治疗选择。对这种治疗的使用存在争议,因此并非所有医生都建议针骨髓术。如果您想与医生讨论针浮子术,您可以找到执行此程序的医生列表Dupuytren的在线网站

治疗睑板挛缩症的外科手术被称为筋膜切除术,切除部分掌筋膜。手术的缺点是与此过程相关的风险很大。最常见的是疤痕组织可能会在手术后形成,导致类似于迪普特伦挛缩的问题,但会形成疤痕组织。而且,迪普特伦氏症可以恢复,第二次手术充满了问题。手术的其他问题包括神经损伤、感染和愈合时间过长。

复原

针刺肌腱膜切开术后的康复相对较快。通常情况下,患者可以立即恢复正常活动,并被指示在大约一周内避免运动和繁重的劳动。根据挛缩的类型,可以给予可拆卸夹板,每天佩戴几个小时。

术后康复情况差异显著。小挛缩的病人在几周内伤口愈合后可以恢复正常活动。更严重的挛缩可能需要几个月的夹板和康复与手治疗师,以防止瘢痕组织形成。

此页面有用吗?
文章来源
乐动体育有赛事直播吗Verywell Health只使用高质量的资源,包括同行评议的研究,来支持我们文章中的事实。阅读我们的编辑过程更多地了解我们如何核查事实,并保持我们的内容准确、可靠和值得信赖。