10个基本的公共卫生服务

如果你看过2011年的电影《传染病》(Contagion),你就会知道这是一部让人紧张的电影。在这本书中,你会跟随一场毁灭性的流行病在全球蔓延,而公共卫生官员则竞相阻止它。这部电影有时很恐怖。这也是完全合理的。

公共卫生专业人员每天跟踪流行病,虽然这项工作并不总是像好莱坞所说的那么迷人,但它是一项基本的公共卫生服务——事实上,它是10项基本服务之一。

历史

临床医学和公共卫生经常交织在一起,但它们从两个非常不同的角度看待健康。虽然医生通常专注于诊断、治疗和护理面前的单个患者,但公共卫生从更广泛的角度看待整个社区。如果做得好,公共卫生可以取得显著的成就:一事无成。没有暴发。没有健康问题。没有人过早丧生。这是一个崇高且可能无法实现的目标,但它包含了公共卫生最重要的方面。这就是预防。

这10项基本服务是在90年代初随着医疗改革的争论而出现的。当时,公共卫生只有三项“核心职能”得到广泛承认:评估、政策制定和保障。公共卫生领导人希望为负责保护社区健康的卫生部门和决策者提供更具体的指导。其结果是达成了一项共识声明,在原有的三个核心职能的总体框架内概述了10项关键服务,这是每个从事公共卫生工作的人都应努力争取的。

这是他们的想法。

监测健康状况,识别和解决社区健康问题

在实验室里进行科学实验的科学家
英雄形象/盖蒂形象

所有公共卫生服务的一个重要组成部分是数据。没有它,社区就不知道需要什么,应该优先考虑什么,或者如何有效分配资源。在《传染病》中,由于监控程序的到位,美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)和世界卫生组织(World health Organization,简称who)等公共卫生机构在大多数人意识到疫情发生之前就已经掌握了疫情的线索。

如果事情是不对劲,世界各地都有世界各地的系统来帮助发出声音警报。虽然传统上,他们已经依赖于医生报告的事情,进行调查或测试实验室样本,互联网提供了新的方法来跟踪早期阶段的流行病,甚至在开始之前。通过跟踪社交媒体上的关键短语或梳理在线新闻报道,有助于通过跟踪公共卫生专业人士和研究人员爆发的新领域。这些系统不仅仅是寻找传染病. 监测一个社区的健康状况也意味着观察诸如伤害、慢性病和出生结果等情况,以了解存在哪些趋势(如果有的话)。

这项服务至关重要。毕竟,在公共卫生官员能够做任何事情来改善一个社区的健康之前,他们必须首先弄清楚需要做什么。

诊断和调查社区的健康问题和健康危害

一旦警报响起,公共卫生官员就会努力找出谁受到的影响最大以及原因。整个科学领域实际上都致力于研究这些健康趋势。它叫流行病学

流行病学家收集和分析数据,以弄清楚疾病或健康状况如何在特定人群中分布,这些病例有哪些共同的关键因素,以及——最重要的是——如何应用这些信息来预防未来的病例。当有一个沙门氏菌疫情爆发后,流行病学家会与患病者交谈,收集他们所吃食物的信息,并查明可能的罪魁祸首是什么食物,以便将其从货架上取下。

就健康问题向人们提供信息、教育和赋权

一旦公共卫生专业人员知道发生了什么,它对谁产生了影响,以及——如果可能的话——如何预防它,他们就会将消息传播给广大民众。

这种基本服务最成功的例子之一是“重返睡眠”运动。当全球流行病学家开始确定睡眠姿势作为婴儿猝死综合症的风险因素,美国儿科学会和其他在美国卫生官员发起了一场教育运动,敦促父母将他们的孩子背上睡觉,而不是他们的胃或面。小儿科医生他们和病人的家人谈论这个问题,分发小册子,专家们在电视上传播这个消息。

看起来很有效。小岛屿发展中国家的发病率在发起这项运动后的几年里下降了50%以上。

动员社区伙伴关系和行动,查明和解决健康问题

很少是疾病预防以及由单一实体在真空中进行的健康促进。公共卫生依靠各种利益相关者的合作和支持来调查、解决和预防健康问题。这包括可能不直接参与健康的个人和组织,但他们的支持对于收集准确信息和授权个人采取某些行为改变至关重要。

例如,许多公共卫生倡议已求助于地方团体和个人帮助防治艾滋病毒在边缘化人群。这个项目不是利用权威人士来传播关键信息,而是在同行网络内开展工作,以接触到那些最有感染风险的人。毕竟,还有谁能比已经成为社区一份子的人更能对社区产生积极的影响呢?

制定支持个人和社区健康工作的政策和计划

上个世纪一些最伟大的公共卫生成就实际上并不是由于一对一的教育或当地的小规模努力。它们是政策变化的结果。例如,工作场所安全指南、安全带法和饮用水最低质量标准都大大改善了我们的健康和安全。

例如,学校的免疫接种要求在提高疫苗接种率方面取得了很大的进步,从而与疫苗可预防的疾病作斗争麻疹水痘.要求不仅起到了保护儿童个体的作用,而且由此产生的高免疫率使疾病更难传播——这一过程被称为群体免疫——从而有助于保护社区中更多的人。

执行保护健康和确保安全的法律和法规

健康法规通过要求餐馆遵守某些标准来帮助预防食物传播疾病,但如果卫生官员不出来检查厨房,它们还会有效吗?药品也是如此。美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)对生产设施的检查有助于将医疗产品受到污染的风险降至最低。政策只有在得到执行的情况下才能改善居民的健康状况。

将人们与需要的个人健康服务联系起来

美国的医疗保健是一个支离破碎、高度复杂的系统。当你需要看医生的时候,你是否能够看医生,这取决于很多因素,包括你的年龄、地点、经济状况、健康状况和就业状况。公共卫生机构帮助确保社区中一些最脆弱的人群能够获得医疗保健——而获得不仅仅意味着看医生。它还可能意味着有往返医疗服务的交通工具,可负担得起所提供的护理,以及在文化上适合的材料翻译。

公共卫生部门最大的方式有助于将人们联系到服务的方式之一是通过公共卫生中心。虽然这些中心通常为低收入和未保险的个人提供直接的医疗服务,但它们也经常提供健康教育,咨询和转诊服务等物品。例如,特别补充营养计划的妇女,婴儿和儿童 - 通常称为WIC - 通常由当地卫生部门的努力,以确保所有的孩子,无论收入能够获得良好的营养在最初几年的运行.

保证有能力的公共和个人医疗保健员工

医学总是在变化,以适应最新的研究和可用的技术。这就是为什么美国的医疗专业人员被要求参加课程以跟上最新的情况。像疾病控制和预防中心这样的公共卫生机构,以及地方卫生部门,与医学协会合作,在广泛的主题上提供继续教育课程,包括生物恐怖主义和应急准备——是的,甚至是应对自然灾害也属于公共卫生范畴。

评估卫生服务的有效性,可访问性和质量

尽管公共卫生努力在拯救生命和改善社区健康方面卓有成效,但总有更多的事情可以做。卫生倡议几乎一直在接受监测和评估,以验证它们是否确实有效,需要资金的项目也在进行评估,以确保资源得到有效利用。

要做到这一点,机构需要考虑广泛的因素,并涉及许多不同的专业。例如,卫生经济学家可以帮助估算给定政策变化的成本效益。流行病学家观察特定健康计划参与者的疾病趋势,看他们是否有所改善。生物统计学家分析调查和医疗记录中的数据,以确定特定人群中的某些健康指标是否发生了变化。这些评估的结果不仅有助于改进计划,而且收集到的见解通常也可用于上述第一个基本服务列表。

健康问题的新见解和创新解决方案的研究

公共卫生工作保护社区健康和安全的最重要方式之一是通过提问、收集数据和寻找新的更好的方法来解决问题。对车祸进行的公共卫生研究给我们带来了更安全的汽车和安全带。对牙齿异常的持续调查导致包括饮用水中的氟化物.对我们免疫系统的更好理解导致了疫苗的开发,拯救了数百万人的生命和数十亿美元。

所以不,公共卫生并不是那么迷人。但这是相当惊人的。

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