钆在乳腺癌核磁共振成像中的应用

权衡收益和可能的风险

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被诊断患有乳腺癌或者谁在高的风险患此病的人通常会接受医学成像检查核磁共振成像.这个过程需要注射一种含有化学元素钆(Gd)的溶液,钆是一种银白色的金属,具有温和的磁性。在这种情况下,钆被称为造影剂。

钆是最常用的磁共振造影剂另一种是用于乳腺癌筛查、诊断或监测的成像。

它的作用

钆的特性可以在MRI中得到很好的应用,因为该技术利用磁脉冲来创建内部器官的高度详细的横切面图像。

用于a的钆乳房核磁共振成像是螯合的,这意味着它已经在化学上与氨基酸结合,以便更好地被身体吸收。当注入静脉时,钆颗粒在血液中循环,并进入组织间隙(组织间隙),在那里它们可以被核磁共振成像仪产生的磁场检测到。这些信号被发送到计算机,计算机生成乳房组织的图像。

基于钆的造影剂可以增强MRI图像,并提供血管系统和软组织的更精细的细节。

好处

钆的独特之处在于它有7个未配对电子,这是可能围绕单个原子旋转的最高电子数。这些电子自旋的速度直接影响核磁共振成像的亮度。

当注射浓度较高时,钆基制剂能够更好地揭示病变、肿瘤和转移(继发性癌症生长),以及乳房组织中血管增加的区域(这通常发生在血液流向肿瘤时)。

因为MRI造影剂中的钆是螯合的,它更容易通过肾脏排出体外。因此,钆被认为是无毒的,也不会像癌症诊断中常用的x射线技术那样将你暴露在辐射中(例如,计算机断层扫描正电子发射断层摄影术).

迹象

以同样的方式乳房x光检查是用专门的x光设备进行的,用于乳房扫描的核磁共振设备也是专门的。这台机器被称为带有专用乳房线圈的MRI,它的设计符合各种乳房罩杯的尺寸,并提供了乳房血管和密度的更清晰的图像。

不同的原因可能需要乳房MRI增强检查,包括:

并不是所有的医院或成像中心都有专用的乳房核磁共振成像仪。如果你正在做MRI筛查,找到一个有专门的乳房MRI或可以做MRI引导的设施是很重要的乳房活组织检查

类型

美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了一些基于钆的造影剂,它们被认为是安全有效的。有些是为特定目的设计的(例如,对肝脏或肾脏进行成像),而另一些则可用于对多个器官系统或状况进行成像。通常用于治疗乳腺癌的药物包括:

  • Omniscan (gadodiamide)
  • OptiMARK (gadoversetamide)
  • 磁石(gadopenteacid)
  • ProHance (gadoteridol)
  • MultiHance (gadobenate)
  • Ablavar (gadofosveset)
  • Dotarem (gadoterate)
  • Eovist(钆酸)
  • Gadavist (gadobutrol)

在实践中,基于钆的造影剂通常被MRI技术人员称为“gad”或“gado”。

钆基对比染料的副作用
很好/辛迪·钟

可能的风险

MRI通常被认为比将你暴露在电离辐射中的成像程序更安全。然而,最近的研究表明,确实存在一定的风险,但轻微,涉及钆的使用。

大脑保留

2014年,一系列研究报道称,钆并不总是像之前假设的那样完全离开身体,有时会在大脑中沉积。这导致一些人认为钆沉积可能导致神经系统疾病,比如帕金森病多发性硬化症.迄今为止,几乎没有证据表明这种情况正在发生。

2018年的研究综述结论是,没有证据表明经常接受MRI检查的人有毒性或认知障碍,也没有证据表明暴露于钆的人与未接受MRI检查的人患帕金森病或多发性硬化症的几率有任何变化。

尽管如此,FDA还是发布了一系列安全公告,建议医疗保健提供者就钆潴留的风险向患者提供咨询,同时承认它没有发现与大脑中的这种沉积有关的“有害影响”。

肾源性全身性纤维化

另一方面,钆与一种叫做肾源性系统性纤维化(NSF)的疾病有关。这主要是钆暴露的结果,引发皮肤增厚或硬化,并在身体其他部位形成纤维化(瘢痕)。

钆是如何导致NSF的尚不清楚,但它只会影响一小部分患有严重肾脏疾病的人,比如那些患有糖尿病的人透析,谁都经历过一次肾移植,或患有急性或慢性疾病肾功能衰竭.即便如此,也只有4%的人口会受到影响。

大多数报道的病例涉及一种被称为磁共振血管造影(MRA)的心脏成像程序,它使用的钆是常规MRI中使用的三倍。

MRI并不是肾脏疾病患者的禁忌(事实上,它是一种非常宝贵的诊断工具),但如果你有肾脏疾病,请在进行乳腺MRI造影前建议你的医疗保健提供者和技术人员。

选择

虽然不常见,但一些成像设备可以使用基于氧化铁的试剂而不是钆,后者被认为更安全,因为人体已经含有铁。

科学家们还在探索锰基造影剂,甚至非金属化合物用于核磁共振成像。

来自Verywell的一句话

乳房核磁共振成像是一种重要的工具,但它并不适合所有人。首先,对具有平均乳腺癌风险的女性进行筛查的成本可能是不合理的。

尽管如此,对于患有乳腺癌或患病高风险的女性来说,它的能力和益处超过了任何潜在的风险,包括与钆使用相关的风险。

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9来源
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