肝炎是肝脏的炎症。炎症可以由许多不同的因素引起,包括药物、病毒、接触化学物质、环境毒素、自身免疫紊乱和饮酒。
在艾滋病毒在美国,与某些类型的病毒性肝炎,特别是丙型肝炎(HCV)合并感染的比例很高。事实上,流行病学研究表明,多达30%的美国艾滋病毒感染者可能也感染了丙型肝炎病毒。
根据这些统计数据,理解症状和体征病毒性肝炎,以及引起疾病的病毒类型。
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肝炎感染的阶段
病毒性肝炎可按感染阶段进行广泛分类。
急性感染
急性感染通常发生在接触病毒时或接近接触病毒时。症状的出现可能是突然的,也可能是渐进的,但通常是短暂的,通常在两个月内消失。
在这一阶段,肝脏损伤通常是轻微的,可以通过肝脏本身的瘢痕(纤维化)来证明。肝功能通常没有障碍,即使有症状,也很少致命。在某些情况下,急性感染可能会自动清除,不留下任何病毒或损伤的证据。
慢性感染
慢性感染是持续了很长一段时间的。尽管纤维化可能在肝脏中进展,但慢性阶段早期的症状可能是非特异性的或不存在的。
在此阶段,感染可被描述为慢性持续性感染(症状发展缓慢而轻微)或慢性急性感染(症状较严重)。
慢性肝炎未经治疗的患者中,肝硬化的风险会增加。肝硬化是一种肝脏瘢痕非常广泛,以至于干扰了肝脏的功能(代偿性肝硬化)或完全停止肝脏功能(失代偿性肝硬化)。
慢性感染的其他晚期表现包括肝细胞癌,这是一种危及生命的肝癌,可能需要肝移植。
症状和体征
肝炎的体征和症状可能不同,大多数病例可能根本没有任何症状。事实上,许多感染会在患者不知道已经发生感染的情况下消失。
急性感染
在有症状的人中,最常见的急性感染症状包括:
- 黄疸(眼睛和皮肤发黄)
- 胆尿症(尿变黑)
- 发热
- 乏力
- 恶心想吐
- 呕吐
- 腹部疼痛
- 关节疼痛(关节痛)
- 肌痛
慢性感染
在慢性感染阶段,症状可能变得更加明显,但很少会导致丧失行动能力。在许多情况下,它们很难单独归因于肝功能障碍。
慢性感染的常见症状包括:
- 不正常的刺痛或灼烧感(感觉异常)
- 一种不舒服的“针和针”感觉(周围神经病变)
- 皮肤瘙痒(瘙痒)
- 隆起、凹凸不平的皮疹(荨麻疹)
- 眼干口干(西卡综合征)
只有当肝脏硬化,其功能受损时,症状才更具有肝病的征兆。
代偿性肝硬化的体征和症状包括:
- 蜘蛛静脉(蜘蛛痣),主要在躯干和面部
- 皮肤瘙痒(瘙痒)
- 手掌发红(手掌红斑)
- 容易出现淤青或异常出血(静脉曲张出血)
- 脚踝和脚部积水(水肿)
- 注意力不集中,记忆力差
- 食欲减退(厌食症)
- 减肥
- 萎缩的睾丸(睾丸萎缩)
- 勃起功能障碍或性欲丧失
- 酒精不耐受
失代偿性肝硬化和肝细胞癌都被归为终末期肝病。
病毒性肝炎的种类
目前,有7种病毒与肝炎感染有关,用字母A到g表示。它们的传播模式、地理分布和表现可能不同,预防或治疗感染的方法也可能不同。
七种病毒类型是:
- 甲型肝炎(甲肝病毒)它的正式名称是传染性肝炎,通常是急性的,从来不会变成慢性的。甲型肝炎通过接触受感染的粪便或粪便污染的食物或水传播。甲型肝炎感染往往是食品处理人员洗手习惯不良的结果。甲型肝炎疫苗可通过一系列注射来预防感染。
- 乙肝病毒(HBV)它是通过性接触、唾液、共用被污染的针头以及接触感染者传播的血.乙肝病毒通常会发展为慢性肝炎,而没有表现出活动性肝炎的迹象。乙肝疫苗可降低感染乙肝病毒的风险,而乙肝疫苗可降低感染乙肝病毒的风险Twinrix疫苗可以预防甲型肝炎和乙型肝炎。
- 丙型肝炎病毒(HCV)主要通过共同使用受污染的注射器和针头传播,但也可以在怀孕期间由母亲传播给儿童,在较不常见的情况下,通过性接触传播。高达40%的感染者可以在没有任何症状的情况下自行清除丙型肝炎病毒。其他的则会发展成慢性感染未被发现好多年了。虽然没有预防丙型肝炎的疫苗,但在某些人群中,强效直接作用抗病毒药物(DAAs)的治愈率可高达99%。美国疾病控制与预防中心建议,1945年至1965年之间出生的所有人都要进行丙型肝炎检测。
- D型肝炎(丁肝病毒)是病毒性肝炎的一种,只能通过附着在HBV上复制。因此,它可以伴随HBV感染,但不会自己表现出来。
- E型肝炎(HEV)与甲型肝炎相似,也可通过受污染的食物和水或接触受感染的粪便传播。曾经被认为是很罕见的,但国际旅行的增加让一些专家估计多达20%的美国人可能被感染。
- 肝炎F (HFV)理论上是一种病毒,一些人认为可能导致肝炎。尽管20世纪90年代出现了一些潜在的感染病例,但尚未有证据证明这种病毒的存在。
- 肝炎G (HGV)最常与甲型、乙型或丙型肝炎合并。
来自Verywell的一句话
在七种病毒类型中,乙型肝炎而且丙型肝炎两者都对艾滋病毒感染者构成严重风险,使本已严重的感染复杂化。幸运的是,近年来在治疗方面取得了重大进展,可以极大地减缓对肝脏的损害速度或彻底根除病毒感染。
丙型肝炎尤其如此比如Harvoni和Mavyret为同时感染艾滋病毒的人提供了高达99%的治愈率。
为此,如果你的乙肝或丙肝检测呈阳性,与你的医疗服务提供者讨论病毒性肝炎筛查和可用的治疗方案是很重要的。