临终关怀概述

临终关怀是一种专门的医疗护理形式，旨在为那些面临限制生命的疾病或晚期诊断的人提供舒适和最佳的生活质量。一个人在临终关怀接受个性化的护理，不仅满足他们的身体需求，而且满足他们的情感、社会和精神需求。

虽然延长生命的医疗和技术已经取得了令人印象深刻的进步，但仍有一些时候，一个人不能或不愿努力控制他们的病情。在这种情况下，人们通常会想方设法使他们剩下的时间尽可能优化。例如，这可能包括应对情绪挑战或控制疼痛。这就是临终关怀可以提供很大服务的时候。

如果面临这样的决定，了解临终关怀是什么以及它能为你和你的家人提供什么服务是很重要的。

服务及福利

临终关怀通常在病人居住的任何地方提供。它可能是他们的家或在一个养老院，辅助生活中心临终关怀住院设施，甚至医院。

无论地点如何，双方都将提供护理受过训练的临终关怀志愿者以及由卫生专业人员(包括医疗保健提供者、护士、社会工作者、临终关怀助手等)组成的跨学科团队。

美国提供的临终关怀服务在很大程度上是由1982年的税收公平和财政责任法案规定的。根据法律，根据医疗照顾临终关怀福利提供的服务可包括:

• 医生参与:病人的常规医疗保健提供者通常会与临终关怀医疗主任协调监督护理。
• 护理服务:临终关怀病人通常会被分配一个案件主管护士一个星期来一到三天。一个随叫随到的护士在需要时，也可为临终关怀病人提供每天24小时的服务。
• 实验室测试:作为临终关怀服务的一部分，提供血液检查、x光和其他必要的诊断研究，其频率与标准医疗实践一致。
• 医疗设备:临终关怀提供一个安全、舒适和关怀的环境所必需的设备。这些物品可能包括病床、轮椅、成人尿布、绷带或一次性乳胶手套。
• 药物治疗:临终关怀通常包括与患者诊断相关的所有药物，以及旨在控制疼痛和其他症状的药物。
• 疗法:如果合适，临终关怀可以提供物理，职业,或语言治疗师)协助病人护理。
• 社会服务:临终关怀病人会被指派一名经认可的社工，协助病人及其家人处理实际及情感上的需要。
• 家庭援助:一个临终关怀家庭健康助理能够帮助患者进行个人护理(如洗澡或穿衣)或协助护理人员处理家务和其他责任。根据需要，通常每周提供两到三次服务。
• 咨询服务:临终关怀病人及其家属可以在需要时接受饮食咨询、牧师或精神支持，以及悲伤咨询。临终关怀院还必须为家属和照顾者提供丧亲辅导最低在他们所爱的人去世一年后
• 缓解护理:暂息护理是一种临时的、短期的援助计划，旨在帮助护理人员避免压力和倦怠．

安宁疗护团队会持续评估病人的情况，并根据需要修订护理计划。

在这艰难的时刻，临终关怀也为家庭成员和亲人提供实际的支持。团队可以协助葬礼策划或纪念服务．

常见的误解

许多人认为临终关怀是只有癌症晚期患者才能享受的服务。然而，根据国家临终关怀和姑息治疗组织(NHPCO)的数据，2017年接受临终关怀的大多数人都没有癌症诊断，比如心脏病、肺病、中风或昏迷。

另一个普遍持有的误解是那些进入临终关怀的人放弃希望或者“想死”。事实上，临终关怀专业人员的角色不是加速死亡或“帮助某人死亡”，而是帮助那些患有绝症的人在没有合理的治愈机会或他们选择不寻求进一步的治愈性治疗时，获得尽可能高的生活质量。

姑息治疗与临终关怀

条款姑息治疗而且临终关怀经常互换使用，但它们并不相同。虽然两者都侧重于减轻疼痛和提高整体生活质量，但姑息治疗可以在任何时间进行，只要被认为是应对慢性或危及生命的疾病所必需的时间。

例如，某人有乳腺癌4期可能会接受姑息治疗，以治疗用于延长生命的治疗(如化疗或放疗)的副作用。同样的道理也适用于患有继发性进行性多发性硬化，晚期阿尔茨海默病,或第四阶段肺气肿．

相比之下，临终关怀是一种持续时间更短的护理形式，因为它是为那些已知即将走向生命尽头的人提供的。病人有可能在某个时候从姑息治疗过渡到临终关怀。

医疗保健提供者可以帮助您了解姑息治疗或临终关怀是否更适合您或您的亲人，而决定将取决于患者的病情和需求。

获得护理资格和支付费用

根据NHPCO的说法，大多数美国人的临终关怀费用是通过他们的医疗机构支付的医疗临终关怀福利．

你或你所爱的人必须:

1. 有资格申请医疗保险A部分
2. 被诊断为绝症，预后为六个月或更短执照的医生

医疗保险的定义四个等级的临终关怀：

• 日常保健
• 一般住院护理
• 连续护理
• 住院病人暂息护理

入院前，治疗医师和临终关怀提供者将根据个人需要选择适当的级别。随着这些需求的变化，护理水平可以进行调整。

医疗补助计划

除了医疗保险，许多私人健康保险计划也提供临终关怀福利，国家也是如此医疗补助计划．因为不同的保险公司或政策所带来的好处可能会有所不同，所以了解你的计划包括什么，不包括什么是很重要的。

在医疗补助方面尤其如此。虽然许多人认为医疗补助计划和医疗保险的运作方式是一样的(因为它们是由同一个联邦机构——医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)监管的)，但各州提供的服务可能有所不同。

医疗补助临终关怀福利是低收入者或残疾人的一项可选的州计划。虽然所有的州都提供某种形式的临终关怀福利，但有些州对你能得到的福利有限制，而另一些州则要求共同付费为服务。

要符合资格，你必须提交一份放弃进一步治疗绝症的选择声明。唯一的例外是21岁以下的人，他们可以选择接受临终关怀和持续的治疗。如果你决定放弃治疗，你总是可以在以后的日子里改变主意，继续接受医疗补助覆盖的福利。

为了更好地了解您所在州提供的服务，请致电你所在地区的医疗补助办公室和代表谈谈。

私人保险还是不保险

如果你有私人保险或通过工作或其他方式获得保险健康保险市场，检查你的计划，看看你的福利持续多长时间(有些人将临终关怀限制在45天)，以及你想要的提供者是否持续网内或网外．

如果你没有保险，也没有资格申请医疗保险或医疗补助，有些临终关怀院会根据你的经济状况提供一个浮动的费用计划。也有非营利性济贫院通过慈善捐款或为符合条件的个人获得补贴来支付许多费用。

不管你的保险状况如何，不要犹豫，告诉临终关怀机构你的情况，并询问有什么服务可以提供给你。

做出明智的选择

当一个人决定寻求旨在提供安慰而不是治愈限制生命的疾病的治疗时，他们通常已经准备好接受临终关怀。话虽如此，还是有利弊进入临终关怀计划。

一方面，我们为您提供了一个全面的、跨学科的专业团队，其费用可能由保险全额支付。另一方面，并不是所有的临终关怀计划都是平等的。

因此，与尽可能多的临终关怀提供者探讨你所有的选择是很重要的。您应该与您的医疗保健提供者密切合作，或寻求医生的指导病人的倡导者有临终关怀的经验。

不要犹豫，彻底地采访临终关怀工作人员，问尽可能多的问题，以做出明智的选择。你应该问的问题包括:

• 你们接受我的保险吗?
• 你们提供什么样的临终关怀服务?他们有保险吗?
• 安宁疗护团队如何与我的医生协调治疗?
• 营业时间以外你们还提供服务吗?
• 在整个治疗过程中，我是否会有相同的临终关怀护士?
• 每个临终关怀护士分配多少病人?
• 我还能看到团队的其他成员吗?多长时间?
• 安宁疗护团队为病人服务多久了?
• 你将如何控制我的疼痛和其他症状?
• 如果我的症状无法控制，我可以去医院吗?
• 如果我需要的话，你们医院有床位吗?
• 你将如何告知我和我的家人我的病情?
• 我和我的家人会参与医疗决策吗?
• 你将如何为我和我的家人做好准备?

为了找到你附近的临终关怀提供者，与你的医生交谈或联系你的健康保险公司，以获得网络内提供者的列表。您也可以使用护理提供者定位器由NHPCO管理。

来自Verywell的一句话

搬到临终关怀并不总是一个容易的过渡，在做出决定之前可能需要时间。这没关系。通过与你的医疗保健提供者或临终关怀机构展开讨论，你可以开始考虑在你自己的时间里，什么对你和你的家人是最好的。尽管如此，生命受到限制的人越早接受临终关怀，他们可能得到的好处就越大——包括内心的平静。