克罗恩病如何诊断

诊断克罗恩病可能需要时间和仔细考虑以下几个原因。这种形式的炎症性肠病(IBD)的症状与其他疾病相似，这可能使诊断出现问题。此外，克罗恩病与溃疡性结肠炎(反之亦然)也可能具有挑战性。

得到克罗恩病的准确诊断并立即开始治疗对于避免疾病发展带来的并发症非常重要。可能有几种测试被用于帮助诊断克罗恩病和确定任何炎症的位置。

成像

有几种类型的影像学检查用于诊断克罗恩病。

结肠镜检查

一个结肠镜检查允许查看大肠(结肠)内部。在这种检查中，医生可以看到大肠内克罗恩病的特征。这可能包括局部发炎或溃疡。结肠内壁的炎症可能看起来红肿，溃疡可能看起来像排或束。病变组织和健康组织在结肠的不同区域交替出现。

结肠镜是一种又长又细的柔性管，末端有一个摄像头和一盏灯。该工具通过肛门进入大肠，以便近距离观察器官内膜并进行活组织检查。病人通过清除大肠内的粪便来准备这项检查。每个医生对如何做到这一点的指导都略有不同，但在大多数情况下，这需要在测试的前一天或晚上禁食，并使用强泻药的组合来清除粪便。

在结肠镜检查期间，患者会被注射镇定剂，因此不会有任何疼痛或不适。我们将开始静脉注射镇静剂。镇静剂在测试后将停止，但由于使用的药物会导致昏昏沉沉，测试后必须由朋友或亲戚开车送患者回家。

在结肠镜检查时，将采集小块组织(活组织)，以便对炎症区域和健康区域的细胞进行更仔细的检查，并在实验室中进行测试。这些活组织检查的结果可以帮助诊断。

胃镜检查

一个上消化道内窥镜检查小肠镜是一种检查食道、胃和十二指肠内部的检查。由于克罗恩氏病可影响上消化道和下消化道，这种检测可用于寻找这些器官中的任何病变斑块。

一种叫做光纤内窥镜的工具，它有一个光和一个摄像头，通过口腔插入，向下穿过食道，胃，进入小肠的第一部分。将进行活组织检查，以便更仔细地观察组织，观察克罗恩病的任何迹象。

上消化道内窥镜检查前的准备工作包括在检查前禁食几个小时，以确保胃里没有任何食物。为了减少不适感，该测试使用了镇静剂，但患者在测试过程中是清醒的，以便能够对指示做出反应。然而，这意味着患者在测试后需要有人送他们回家。

在某些情况下，完成测试的医生可能会对测试中发现的结果(如果有的话)给出一些见解，也可能会安排随访，更仔细地检查任何结果。如果诊断出克罗恩病，也需要制定治疗计划。

计算机断层扫描小肠(CTE)扫描

一个CT扫描是一种用于观察内部组织和器官的x射线。该检查所提供的图像提供了腹部和骨盆的横断面视图，并专门用于识别和定位肠道内的问题，如炎症、出血、阻塞和任何其他克罗恩病的迹象。CT小肠造影(CTE)也可以测量肠道的厚度。

磁共振小肠造影(MRE)能够产生比CTE更详细的图像，进一步区分新旧炎症，并显示狭窄、狭窄或纤维化迹象。

CT扫描仪是一种中间有一个圆形开口的机器。在检查过程中，病人躺在一张滑入扫描仪开口的桌子上。在测试过程中需要保持静止，因为机器会旋转并拍摄图像。有时，技术人员也会给出在特定时间屏住呼吸几秒钟的指导。

为了进行口服对比，医生会给病人喝一杯含钡的饮料，如果是冰镇过的，并且使用吸管的话，这通常更容易做到。在检查过程中，造影剂也将通过静脉注射。最后，如有必要，可给予含钡灌肠。所有这些类型的对比将有助于可视化消化器官，并帮助医生作出诊断。

胶囊内窥镜

一个胶囊内窥镜就是吞下一个药丸大小的相机。这一程序通常只在CTE或MRE后进行，因为有必要首先检查小肠疾病狭窄或狭窄，只是为了确保胶囊不会卡住。

考试前的准备工作包括禁食几个小时。吞下药片后，患者将佩戴一个监控设备，该设备将在药片通过小肠时捕捉药片内摄像头发送的图像。该摄像机将拍摄整个小肠的照片，以便医生更好地观察内壁。

病人在白天可以进行正常的活动。摄像机将通过整个消化系统，并在排便时通过肛门离开身体。没有必要从厕所里取回相机，它可以冲洗。

实验室和测试

血液测试不会仅仅用于诊断克罗恩氏病，但可能有助于了解这种疾病是如何影响身体的。

肝功能测试、电解质检测和维生素B12水平也可以做，因为虽然它们不能诊断，但它们可以提供IBD如何在消化系统外造成影响的线索。

凳子的测试

大便测试可以用来检查血液，也可以排除其他可能导致症状的潜在情况。这些测试不会单独用于诊断克罗恩病。粪便收集工作在家中或实验室完成，将粪便放入无菌容器中进行检测。

一些潜在的发现可能包括细菌、血液或寄生虫。细菌感染在炎症性肠病患者中并不罕见，因此可能有必要排除或确认细菌感染。

在克罗恩病的诊断和治疗中一个非常重要的大便检查是粪便calprotectin测试．该测试检测粪便样本中的钙保护蛋白，这是一种在白细胞中发现的蛋白质，表明消化道可能存在炎症，人体的白细胞作为一种防御机制被激活。

鉴别诊断

克罗恩病的一些常见症状，如腹痛和腹泻，可能是由其他疾病引起的，因此在诊断IBD之前，排除这些症状非常重要。

• 细菌结肠炎:结肠炎是结肠的炎症，也可能是由细菌感染引起的大肠杆菌．
• (梭状芽胞杆菌c . diff)感染:一种细菌感染c . diff可能会引起腹泻和疼痛的症状，所以可能需要通过大便测试来排除。
• 缺血性结肠炎:这种类型的结肠炎是由结肠缺乏血液流动引起的，需要立即治疗以防止并发症。
• 微观结肠炎:在持续腹泻的情况下，这种结肠炎可能需要排除。
• 寄生虫感染:消化系统中的寄生虫也可能引起疼痛和便血，这些感染可能被认为发生在那些去过它们更常见地区的人身上。
• 溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎和克罗恩病都是IBD的形式，但治疗方法可能不同，这就是为什么要区分这两种疾病。
• 病毒感染:病毒性肠胃炎(胃流感)引起的疼痛、呕吐和腹泻通常在几天内就会消失。