肾癌如何被诊断和上演

肾癌(肾细胞癌)通常使用组合诊断超声,CT和MRI扫描,以及仔细的历史,体检,血液检查和尿检。一旦诊断癌症,需要仔细分阶段仔细分阶段以确定最合适的治疗方法。

经过诊断过程可能会压力 - 你可能会感到恐惧和焦虑。了解要期待什么以及如何应对等待时间和结果可能有助于缓解一些情绪。

肾癌诊断
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自我检查/家庭测试

肾癌在家里不能被诊断,但由于目前没有筛查测试,那么有意识可能的迹象和症状疾病是每个人都可以做的事情。

特别是,如果你注意到你的尿液中有血液(任何金额),侧翼疼痛,侧翼,感到疲倦或失去食欲,或者在没有尝试的情况下减肥,请务必看看你的医生。

肾癌医生讨论指南

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医生讨论指导老人

实验室和测试

对肾癌的评估通常始于谨慎的历史,寻找疾病的危险因素,体检和实验室测试。

体检

在腹部,侧翼或背部检查肿块以及检查血压的特殊关注,以特别注意进行体检。肾脏在调节血压方面发挥着重要作用,肿瘤可能导致持久性高血压有时危险地高(恶性高血压)。

考试还包括对雄性生殖器的评估。肾癌是独一无二的,因为它可能导致阴囊或睾丸中的静脉曲张(静脉曲静脉)。与毒素的许多原因不同,当一个男人躺下时,由于肾癌导致的那些。

实验室测试

可能的肾癌的诊断后癌症经常始于一个尿液分析,完成测试不仅仅是寻找尿液中的血液,而是感染,蛋白质等迹象。大约有一半的肾癌的人将在尿液中有一定量的血液。

一种全血细胞计数(CBC)是一个重要的测试,如贫血(低红细胞计数)是疾病最常见的初始迹象。肾功能测试也很重要,尽管这些可能是正常的。

肾癌也是独一无二的,因为它可能导致肝功能试验中的升高,即使没有癌症传播到肝脏。这个标志是其中之一paraneoplastic综合征当这些肿瘤细胞分泌物质或激素时,可能发生这种情况。骨质塑料标志还可以包括血液中升高的钙水平(高钙血症)但是,当癌症传播到骨骼时也可能发生这种情况。

成像

许多不同的成像方式可用于肾癌的诊断和分期。

超声

超声波使用声波提供腹部中的结构的图片。它通常是第一次测试,并且特别有助于区分简单的囊肿(几乎总是良性),从实体肿瘤或具有囊性尿液的实体肿瘤。

CT扫描

CT扫描使用一系列X射线来给出诸如肾脏的身体区域的横截面图。除了定义肾癌外,CT扫描还可以通过评估癌症是否已在肾脏外或淋巴结外部分散来提供重要信息。

CT扫描通常在没有对比的情况下首先进行,然后用radiocontrast染料进行。染料有时会对那些肾功能不全的人造成担忧,在这种情况下,可以使用不同的成像测试。

CT是表征肾癌的出色测试,但经常无法确定癌症是否已经蔓延到肾静脉中,捕获与下腔静脉(从下半身带来血液带来血液的大静脉的肾脏到了心脏。

核磁共振成像扫描

一个核磁共振成像扫描使用磁性成像而不是X射线技术,以在腹部创建结构的图像。特别有助于定义“软组织”异常。通常,CT扫描是对评估肾癌的更好的测试,但是对于那些具有异常肾功能测试的人或对染色染料有过敏的人可能需要MRI。

如果认为肾癌蔓延到肾静脉和较差的腔静脉中,也可以考虑MRI,因为手术中可能需要特殊程序。在其身体中有金属的人不能使用MRI,例如起搏器,弹片或子弹碎片,因为强磁铁可以导致这些物体的运动。

大脑的MRI可以进行以寻找证据转移(蔓延)对大脑的癌症,第三次肾癌蔓延的第三个最常见的地点。

宠物扫描

宠物扫描经常在癌症诊断中使用,但在肾癌的诊断中如此少。在宠物扫描期间,将少量放射性糖注入体内,并且在糖已经吸收后,取出图像(通常与CT组合)。

与CT和MRI不同,它被认为是功能测试而不是结构试验,并且可用于区分从瘢痕组织等区域的有源肿瘤生长的区域。

静脉肾盂(IVP)

一个IVP.是将染料注入静脉的试验。然后肾脏占据这种染料,允许放射科医生查看肾脏,尤其是肾盂。

IVPS不经常在肾癌诊断中完成,但可用于尿路上细胞癌(如膀胱癌尿尿输注量有时包括肾脏的中央部分,肾盂)。

肾血管造影

血管造影通常与CT扫描组合进行,并且涉及将染料注入肾动脉以定义肾脏的血管。该测试有时用于帮助肿瘤的手术计划。

膀胱镜检查和肾脏输尿管镜检查

这些测试涉及将点燃导管插入膀胱,通过输尿管,呈肾盂(肾脏的“中心”)。它主要用于膀胱或输尿管中的质量,例如过渡细胞癌。

活检

虽然活组织检查在诊断许多癌症方面是必不可少的,但它通常不需要诊断肾癌。此外,存在细针活组织检查的风险(用皮肤穿过皮肤和穿过皮肤的薄针,进入肾脏的活检),该程序可以“种子”肿瘤(单独涂抹肿瘤针的途径)。

肿瘤的样品对于规划治疗是重要的,例如具有靶向疗法,但最常在手术期间获得而不是活组织检查。

转移测试

肾癌可以通过血液或通过淋巴管散布,并且在该顺序中,最常见的转移位点是肺,骨骼和大脑。可以进行胸部X射线(或胸部CT)来寻找肺转移

无论是A.骨扫描或宠物扫描可以确定是否存在骨转移。大脑的MRI是寻找脑转移的最佳测试。

差异诊断

与许多癌症不同,肾脏中肿块的原因相对较少。然而,当在肾脏中发现小质量时,差异诊断可能更加困难,通常偶然地偶然是在另一个原因进行测试时。

肾脏质量的其他可能原因包括:

  • 肾(肾脏)囊肿:囊肿通常可以用超声差异化,并且经常被发现多囊肾
  • 血管肌脂肪碱:一个血管肌脂瘤可以在CT扫描期间与肾癌(由于脂肪的存在)分化。这些是良性肿瘤。
  • oncocytomas:oncocytomas.通常还根据CT结果进行差异化。这些良性肿瘤有时会密切模仿肾癌癌症。
  • 肾腺瘤:这些是良性肿瘤,通常是对成像测试的偶然发现。
  • 尿路上癌症(膀胱,输尿管和有时肾盂的过渡细胞癌):这些癌症占肾癌的约15%,通常位于肾脏中,涉及收集系统。癌细胞可能存在于尿液分析上。
  • 肾上腺肿瘤:肾上腺坐在肾脏的顶部,通常可以在成像上区分。最常见的肾上腺肿瘤是肾上腺转移来自肺癌等癌症。
  • 肾脏脓肿:脓肿是围墙的感染。
  • 肾转移:几种类型的癌症可能蔓延到肾脏。这通常会导致几个小斑点而不是较大的肿瘤。可能蔓延到肾脏的癌症包括肺癌,乳腺癌,胃癌,黑素瘤和其他肾脏的癌症。
  • Hodgkin的淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤:这些血血病两者也可能涉及肾脏,但通常与身体其他部位的肿瘤(和淋巴结)相关。
  • 肾梗塞:梗塞是指缺乏血液供应。这就像肾脏的“心脏病发作”,死胡同(坏死组织)有时会在成像中出现质量。
  • 肉瘤:这些是罕见的癌症,从伴有肾脏的软组织开始。

分期肾癌

术后通常进行肾癌,并结合成像试验的结果以及肿瘤的特征,其在手术后送到病理学,以及在手术过程中的发现。

肿瘤等级

肾脏癌患者为1至4的等级,称为Fuhrman等级,这是一种衡量肿瘤的侵略性的量度。

A的1级用于描述肿瘤,其是最不侵略性的并且具有非常分化的细胞(看起来最像肾细胞)。相比之下,给出了4级,以描述最具侵略性的出现肿瘤,那些非常有区化的肿瘤,与正常的肾细胞非常不同。

肾细胞癌:诊断阶段
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TNM暂存

还使用称为TNM系统的东西评估肾肿瘤。这可能起初可能会混淆,但如果我们定义这些字母以及数字意味着什么更容易理解。

  • t代表肿瘤。t曲线下的数字表示肿瘤的大小。T1肿瘤的直径小于7厘米。T2肿瘤的直径为7至10厘米。T3肿瘤已经长出了肾脏或静脉中,但不进入肾上腺或超越Gerota的筋膜(围绕肾脏的组织层)。T4肿瘤已经超越了Gerota的筋膜或进入肾上腺。
  • n代表节点。N0的描述意味着癌症没有扩散到任何淋巴结。N1将意味着癌症已经扩散到附近的淋巴结。
  • M代表转移,取决于是否存在转移(癌症是否已扩散到肺部,骨骼,大脑或其他地区)。M0表示没有存在转移。M1表示存在转移。

Tx(或NX或MX)意味着无法评估肿瘤(或节点或转移)。T0意味着没有初级肿瘤的证据,如果发现肾转移,则使用原发性肿瘤。

阶段

使用上面的字母,然后将肾脏癌分为4个阶段:

  • 阶段1:第1阶段的肾癌(T1,N0,M0)直径小于7厘米,位于肾脏(它们没有蔓延到淋巴结或身体的任何其他区域)。
  • 第2阶段:在该阶段(定义为T2,N0,M0),癌症的直径可以大于7cm,并且限于肾脏。然而,它没有蔓延到任何淋巴结,肾上腺腺,Gerota的筋膜或遥远的地方。
  • 第3阶段:第3阶段肿瘤(即可以是T1或T2,N1,M0或T3,任何N,M0)可能是任何尺寸,但尚未超过Gerota的筋膜。该类别还包括肿瘤,这些肿瘤没有超过肾脏,但蔓延到附近的淋巴结。
  • 第4阶段:阶段4是以两种主要方式定义的。在一个设置中,肿瘤可能已经扩散到Gerota的筋膜以上或不参与附近的淋巴结,而不是对身体的其他区域。或者它可能具有任何尺寸,它已经扩散到任何节点,并且还扩散到身体的其他区域(任何T,任何N,M1)。

复发性肾癌

复发性肾癌是指在肾脏,周围组织,淋巴结或远处部位的肾脏内返回的任何癌症。

所执行的所有诊断测试将帮助您的医生准确阶段肿瘤。根据结果​​,他或她将更好地选择一个治疗根据您的情况量身定制。

经常问的问题

血液测试是否可以讲述你是否有肾癌?

不可以。血液测试不能用于诊断肾癌。但是,你的医生会跑血液测试检查红细胞水平并测量肝功能,因为肾癌会干扰这些。

我应该在肾癌诊断后获得第二种意见吗?

如果你在开始治疗前有时间,那可能最好得到一个第二个意见对于肾癌或任何类型的癌症。建议特别是如果:

  • 你的医生不是肾癌的专家
  • 你已经被诊断出患有罕见的肉瘤
  • 您的保险公司需要它
  • 关于你癌症阶段的不确定性

是诊断肾癌的一种活检吗?

通常不是。成像测试通常提供足够的信息来确定治疗肾癌的阶段和最佳方法。在某些情况下可能需要采取样品,或者是一种转移性可能需要站点。

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