激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)手术是一种用激光重塑角膜组织的过程。对大多数人来说,LASIK可以提供永久性视力矫正,但不能改变某些损害视力或眼睛健康的因素。虽然其中一些因素,如年龄,是不可修改的,但其他因素可能是不可修改的。接受手术的人在以后的生活中仍然会经历视力恶化。因此,在接受LASIK手术后,即使视力良好,也要继续定期进行眼部检查。
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Verywell/杰西卡·奥拉
什么是LASIK手术?
LASIK手术永久性地改变了角膜的形状角膜(眼睛前部的透明覆盖物)。手术过程中使用的激光可以包括飞秒激光创建角膜瓣和准分子紫外激光重塑角膜组织。在大多数情况下,使用显微角膜刀制作皮瓣。
来自激光的脉冲汽化和重塑部分角膜。手术完成后,无需缝线即可将皮瓣移植到角膜上(角膜复位)。
LASIK治疗的条件包括:
- 近视眼(近视):当眼睛比正常的眼睛长时,光线聚焦在视网膜前面的一点上,导致远处物体的视线模糊。在美国,四分之一的人患有某种程度的近视
- 远视(远视):眼睛比正常人短,光线瞄准视网膜后面的一个焦点,导致近距离观察的物体模糊。
- 散光:角膜曲率不均匀会导致图像失真。任何距离的物体都会变得模糊,尤其是在光线明亮的情况下变暗后
谁不应该接受LASIK?
不是每个人都能通过LASIK达到20/20的视力,有些人甚至可能会经历不满意的结果。
如果您:
- 有角膜营养不良吗圆锥形角膜
- 有弱视或弱视
- 戴上眼镜或隐形眼镜的处方在过去一年中有所改变
- 眼角膜已经很薄了
- 他们还不到18岁
- 有波动的激素
- 是怀孕还是哺乳
- 正在服用导致视力改变的药物
- 喜欢身体接触的运动
- 有睑缘炎(眼睑发炎,睫毛结痂)
- 有大量的学生
- 曾做过屈光手术
- 有干眼症
患有某些疾病或服用某些药物的人应避免进行LASIK手术,因为可能存在愈合问题。
可能的禁忌症包括:
如果您有以下任何病史,请与您的医疗保健提供者讨论:
- 单纯疱疹或带状疱疹(带状疱疹)涉及眼睛区域
- 青光眼,视神经损伤导致进行性、不可逆转的视力丧失的一种疾病
- 高眼压,眼压高于正常范围,视力没有明显变化,眼睛结构也没有损伤
- 眼病或炎症
- 眼睛外伤或以前的眼部手术
LASIK手术后会发生什么
虽然大多数人在手术后视力会立即得到改善,但角膜可能需要两到三个月才能完全愈合。
在此期间,你应避免:
- 游泳
- 浴缸或漩涡
- 接触体育
- 夜间驾驶(如果您在夜间遇到光晕、眩光或视力困难)
- 使用面霜、乳液、化妆品或香水(通常一到两周后才能开始化妆,询问你的医疗服务人员何时可以再次使用这些产品)
LASIK手术有多有效?
2016年一项评估LASIK手术五年后视力相关生活质量结果和满意度的研究指出,91%的患者对自己的视力感到满意,94.9%的患者没有佩戴距离矫正器。只有不到2%的患者注意到视觉现象(明亮灯光周围的光晕和眩光),即使矫正了眼镜。
在2016年5月举行的美国白内障和屈光手术学会年会上,对LASIK安全性和性能的几项备受瞩目的研究报告进行了更新,结果显示,在安全性、结果和患者满意度方面都取得了令人印象深刻且始终如一的高分。
两项研究发现:
- 患者满意度高达98%
- 近100%患者达到20/40以上视力,90%以上达到20/20视力
- 不到1%的患者丧失了两条或两条以上的最佳矫正视力线(在视力表上)
LASIK失败的原因
Lasik手术的一些常见并发症包括:
- 干眼症
- 感光度
- 夜视问题,如光晕和眩光
- 视觉扭曲,包括模糊和复视(双目)
- 眼睛发痒的感觉
- 散光
患者报告的LASIK(潜行)研究结果表明,约5%的患者术后有某种类型的并发症。在愈合过程中,一些影响会自行消退,如果角膜组织切除过多或过少或不规则切除,则其他影响可能会永久消失。
并发症也可引起感染或角膜瓣脱位。
该研究还表明,不到1%的研究参与者在LASIK手术后,由于视觉症状(星暴、鬼影、光晕、眩光),在没有矫正镜片的情况下经历了“很多困难”或无法进行日常活动。
适当的伤口护理的重要性
为了在手术后获得最佳效果,请仔细遵循伤口护理说明。重要的是要保持术后滴眼液的时间安排,通常是抗生素和类固醇的联合用药两周,以及至少一个月的不含防腐剂的人工泪液,或者你的医疗保健提供者指示的任何东西。吸烟也会导致干眼症。
LASIK术后视力变化
虽然对于大多数人来说,LASIK通常是一种有效且安全的矫正视力问题的方法,但其他条件和年龄会影响视力和眼睛健康。这些与LASIK手术无关。
以下是一些需要注意的情况:
- 白内障:这种情况发生在65岁至74岁的人中约有一半,75岁及以上的人中有70%出现,造成模糊、夜视不良或颜色扭曲等症状。LASIK不能阻止或减缓白内障的发展。如果在早期LASIK手术后需要手术矫正白内障,选择合适的植入镜片可能会有点困难,但这是可以做到的。
- 青光眼:眼科医生通过检查眼压和视神经损伤来筛查青光眼。LASIK手术使角膜变薄,使其更柔软、更灵活,因此术后青光眼筛查可能显示低眼压读数,使早期青光眼的诊断更加困难。如果你有任何阶段的青光眼,与你的医疗保健提供者讨论所有可能的问题。
- 其他情况的进展:LASIK不能预防其他与眼睛相关的衰老问题,如近视、远视或散光。事实上,这些情况的存在可能会导致在第一次LASIK手术后几年需要进行第二次手术或治疗。
- 视网膜脱离:如果你患有高度近视,LASIK术后视网膜脱离、裂孔或撕裂的风险保持不变。手术并不能降低风险,因为眼睛的背部结构保持不变。
- 干眼症:由于您的眼睛因老化而产生较少的眼泪,您可能会感到眼睛发痒、灼热或抓痒。由于干眼症有时是LASIK的副作用,这可能会使你的问题变得更糟。在决定是否进行LASIK手术之前,询问您的医疗保健提供者是否可以测量您的泪液分泌量。如果你的泪液水平已经很低,那么你很可能在之后患上慢性干眼症。
LASIK再治疗
虽然LASIK具有高度积极的结果,但有些人可能需要再治疗或额外的手术。
2017年的一项研究生物医学国际表明大约75%的接受LASIK手术的人将保持至少2年的视力矫正,可能是永久性的。然而,10%的人会经历与年龄相关的视力问题。在这种情况下,可能需要再处理。一项研究台湾眼科杂志这表明,多达35%的接受LASIK手术的人在视力开始下降时可能需要额外的手术。
在美国,超过10%的LASIK患者需要第二次手术,称为再治疗,以恢复理想的视力矫正。
这更可能适用于以下人员:
- 是极度近视或远视
- LASIK前散光超过1屈光度(D)。屈光度是用来测量你的处方所需的透镜的校正或聚焦能力的单位。
- 在年龄较大的时候进行过LASIK手术,特别是在40岁以上
你能做什么
虽然有些影响视力的因素是无法改变的,但我们可以通过许多方式保持眼睛健康。
- 太阳镜:使用可以阻隔99%到100% UVA和UVB辐射的太阳镜,可以降低眼睛损伤、白内障和年龄相关性疾病的风险黄斑变性.
- 眼睛疲劳:避免长时间盯着笔记本电脑或电子设备。试试20-20-20规则:每隔20分钟,将目光移开前方20英尺,持续20秒。
- 润滑眼药水:也被称为人工泪液在美国,这些滴剂可以增加眼睛的水分,缓解不适。缓解红眼的眼药水含有的成分随着时间的推移会使你的干眼症状更加严重。
- 糖尿病:保持健康的体重可以降低患糖尿病视网膜病变或青光眼的风险。
- 吸烟这种习惯会增加患黄斑等老年性眼疾的风险
变性和白内障,并可损害视神经。 - 药物:告诉你的眼科医生你服用的药物,因为某些药物(如治疗骨质疏松症的药物)会影响眼睛健康。
- 家庭病史意识:由于一些眼病是遗传的,所以要了解你的家族中是否有人患有与眼病相关的疾病,以确定你的潜在风险。
- 穿防护眼镜:在进行某些运动、从事可能对眼睛造成伤害的工作以及做一些DIY项目时,要保护你的眼睛。
- 吃健康均衡的饮食:这包括大量的深黄色和绿色叶子的蔬菜和水果。吃富含ω-3脂肪酸的鱼,如鲑鱼、金枪鱼和大比目鱼,也能提供良好的眼部营养。
- 年龄相关眼病研究(AREDS2)维生素:每日维生素可以帮助减缓黄斑变性的进展。每天服用营养补充剂有助于降低发展为晚期或湿性年龄相关性黄斑变性的风险。
记得定期做眼部检查,以便在视力最容易治疗的时候发现任何早期的视力变化。