免疫治疗如何为癌症治疗工作

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免疫疗法是一种使用免疫系统对抗恶性细胞的癌症治疗方法。期限免疫疗法实际上广泛用于一系列不同的治疗策略,改变身体的免疫反应或使用免疫系统产生的物质靶向癌细胞。这些疗法被称为生物疗法。

免疫治疗注射
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免疫治疗方式是如何运作的

免疫疗法背后的理论是,你的免疫系统已经知道如何对抗癌症。正如你的身体能够识别、标记并对入侵它的细菌和病毒做出免疫反应一样,癌细胞也可能被标记为异常细胞并被免疫系统清除。

免疫疗法的概念已经存在了很长时间。一个世纪前,一个被称为威廉的医生Coley注意到一些患者,当感染细菌时,似乎争夺他们的癌症。另一个名叫史蒂文罗森伯格的医生被认为是关于询问基于免疫系统的癌症方法的问题。

在罕见的场合,癌症可能在没有任何治疗的情况下解决。这个癌症的自发缓解或消退已经记录过,虽然很少见。Rosenberg博士的理论是他的患者的免疫系统遭到袭击并清除了癌症。

虽然存在许多不同类型的免疫细胞和导致去除癌细胞的分子途径,但在癌症中的“大枪”是T细胞(T淋巴细胞)和自然杀手细胞

免疫系统需要执行多种任务以靶向癌细胞。简单来说,这些措施包括:

  • 监视免疫系统首先需要查找和识别癌细胞。(一个类比将是林业工作者穿过森林寻找患病的树木。)
  • 标签:一旦发现,我们的免疫系统需要标记或标记癌细胞以进行破坏。(类似于用喷漆标记有问题的树木的林业工作者。)
  • 信令:一旦癌细胞标记,免疫细胞需要发出警报,吸引癌症对该地区的抗癌细胞。(想想现在呼吁他们的船员。)
  • 斗争一旦上述情况发生,T细胞和自然杀伤细胞就会攻击并清除体内的癌细胞(就像工人们砍伐并拖走患病的树木一样)。

显然,免疫细胞不足以独自照顾癌症。如果是的话,癌症就不会是致命的。

许多癌症都能够逃避或伪装自己,所以你的身体并不能将它们视为威胁。癌细胞可通过以下方式隐藏:

  • 减少细胞表面上抗原的表达
  • 产生抑制免疫应答的分子
  • 导致附近的非癌细胞分泌降低免疫系统有效性的物质。这种方法被称为“改变微环境”,癌细胞周围的区域。

免疫疗法药物使用各种功能来帮助免疫系统发现和靶向癌细胞一次。它们包括:

  • 帮助免疫系统识别癌症
  • 激活和放大免疫细胞
  • 干扰癌细胞隐藏的能力(去掩蔽)
  • 通过改变癌细胞信号来干扰癌细胞的微环境
  • 利用免疫系统的原理作为设计抗癌药物的模板

如何与其他癌症治疗不同的免疫疗法

不像肿瘤学的许多进展是建立在早期治疗的基础上的,免疫疗法主要是一种全新的治疗癌症的方法(非特异性免疫调节剂,如干扰素,已经有几十年的历史了)。

与许多其他治疗相比:

  • 一些免疫疗法治疗可能会跨癌症类型工作(例如,对于黑素瘤和肺癌)。
  • 其中一些治疗可能适用于最先进和最难治疗的癌症(例如,晚期肺癌或胰腺癌)。
  • 有些情况可能有持久的结果 - 诱发者是指作为持久的反应。大多数癌症治疗方法,如化疗,以及靶向癌细胞中特异性遗传变化的药物;癌细胞最终对治疗耐药。

癌症突破

免疫疗法被美国临床肿瘤学会(American Society of clinical Oncology)评为2016年年度临床癌症进展。对于那些患有癌症的人,这个领域以及有针对性疗法等治疗的进步以及感受希望感受的理由 - 不仅仅是为了未来,而是为了今天。

类型

您可能已经听过称为“促进”免疫系统的治疗的免疫疗法。这些治疗实际上更复杂。目前批准或在临床试验中评估的方法包括以下内容。

单克隆抗体(治疗抗体)

单克隆抗体通过使癌细胞成为目标并已使用超过20年的工作,特别是某些人类型的淋巴瘤

治疗剂或单克隆抗体是“人造”抗体,旨在攻击癌细胞而不是微生物。它们在癌细胞表面上附着在抗原(蛋白质标志物)上,基本上标记它们。一旦癌细胞如此标记,免疫系统中的其他细胞就会知道摧毁它们。

另一种单克隆抗体可以附着在癌细胞上的抗原上,以阻止癌细胞生长信号到达受体。当这种情况发生时,生长信号无法获得所需的途径来告诉癌细胞分裂和生长。

提供单克隆抗体的药物包括:

  • Avastin(Bevacizumab)
  • herceptin(trastuzumab)
  • Rituxan(Rituximab)
  • VECTIBIX(Panitumumab)
  • Erbitux(Cetuximab)
  • Gazyva(ObInutuzumab)

另一种单克隆抗体是双特异性抗体。这些抗体与两种不同的抗原结合。一个标记癌细胞,另一个招募T细胞,将两者结合在一起。Blincyto (blinatumomab)就是一个例子。

共轭单克隆抗体

单克隆抗体单独工作,但抗体也可以在称为缀合的单克隆抗体的处理方法中附着在化疗药物,有毒物质或放射性颗粒上。

共轭的意思是“附加的”。在这种情况下,一个附加的“有效载荷”被直接传送到癌细胞。通过将抗体附着在癌细胞上的抗原上,并将治疗直接送到源头,可以减少对健康组织的损害。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的此类药物包括:

  • kadcyla(ado-trastuzumab)
  • Adcetris(brentuximab vedotin)
  • Zevalin (ibritumomab tiuxetan)
  • ontak(Denileukin difitox)

免疫检查点抑制剂

免疫系统有制约和平衡,所以它不会表现得太好或太差。为了预防前者——它可能导致风湿性关节炎等自身免疫性疾病——在免疫途径上有一些抑制检查点,它们的作用就像刹车一样让汽车减速。

但是,如前所述,癌细胞可能是狡猾和具有欺骗性的。其中一种方法是通过检查点蛋白质,这种物质会抑制或减缓免疫系统。由于癌细胞来自正常细胞,它们有能力制造这些蛋白质——有些只是找到了一种不正常地利用它们来逃避检测的方法。结果,这些蛋白质最终砰的一声免疫系统的刹车。

免疫检查点抑制剂打击这一点。它们可以与这些检查点蛋白质结合并释放制动器,因此免疫系统可以重新开始工作并与癌细胞进行抗击。

目前使用的检查点抑制剂示例包括:

  • Opdivo(Nivolumab)
  • Keytruda(Pembrozumab)
  • 耶沃伊(伊皮利木单抗)

研究现在正在探讨在此类别中结合两种或更多种药物的益处。例如,使用PD-1和CTLA-4抑制剂(Opdivo和Yervoy)正在显示承诺。

值得注意的是,这些疗法可以重叠。例如,用作检查点抑制剂的药物也可以是单克隆抗体。

收养细胞转移

免疫系统不会反抗大肿瘤的原因之一是它只是强制推动。想想在前线上有10名士兵,以100,000个对手。

采用细胞转移治疗工作,以支持您的防御部队。医生首先从肿瘤周围的地区移除你的T细胞。收集您的T细胞后,它们在实验室中生长。在它们充分增加之后,然后将它们注入到身体中。

这种治疗导致某些人具有黑素瘤的治疗方法。

汽车T细胞疗法

汽车T细胞治疗可能被认为是免疫系统“调整”。汽车代表嵌合抗原受体;嵌合装置“连接在一起”。在这种治疗中,收集您自己的T细胞,然后修改以表达汽车。

这种受体允许你的T细胞附着在癌细胞表面的受体上,从而破坏它们。换句话说,它帮助你的T细胞识别癌细胞。

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汽车T细胞疗法

两辆汽车T细胞疗法已获得FDA批准,Yescarta和Kymriah。

  • yescarta.(轴突c虫酸),是一种嵌合抗原受体(汽车)T细胞疗法,并用于治疗成人与某些类型的大B细胞淋巴瘤,尚未回应或者在至少两种其他类型的治疗后复发已复发.
  • Kymriah.(Tisagenlecleucel),用于儿科和成年患者,复发或难治性急性淋巴细胞白血病和成人患者在两种或更多种全身治疗后的某些类型的复发或难治性大B细胞淋巴瘤。

癌症治疗疫苗

癌症疫苗是免疫的,使免疫应答对癌症开始。您可以听到疫苗,可以帮助预防癌症,如乙型肝炎和HPV,但癌症治疗疫苗与不同的目标一起使用:攻击已经存在的癌症。

当你接种了破伤风疫苗,你的免疫系统就暴露在少量灭活的破伤风毒素中。看到这个,你的身体会把它当作外来物,把它介绍给B细胞(B淋巴细胞)然后产生抗体。如果您以后接触到破伤风,您的免疫系统被灌输并准备攻击。

这里的方法类似:可以使用它们产生的肿瘤细胞或物质来制备癌症疫苗。

美国使用的癌症治疗疫苗的一个例子是用于前列腺癌的捕获(Sipueucel-T)。目前对几种癌症进行了癌症疫苗,以及预防乳腺癌复发。

在肺癌方面,两种独立的疫苗——cimavax EGF和Vaxira (racotumomab-明矾)——已经在古巴进行了非小细胞肺癌的研究。这些疫苗已经被发现可以增加一些患有非小细胞肺癌,开始在美国进行研究。

根据处理,免疫疗法药物可以静脉内,口服,局部(乳膏)或膀胱内(膀胱)施用。

溶瘤病毒

使用溶瘤病毒已被类似地称为“癌细胞炸药”。当许多人想到病毒时,他们通常会想到一些坏事。诸如常见的感冒等病毒通过进入细胞,倍增并最终导致细胞突发来感染身体。溶瘤病毒用于“感染”癌细胞。在这种情况下,这种事件的进展可能是有益的。

这些疗法似乎在几个方面起作用。除此之外,它们还向血液中释放抗原,吸引更多免疫细胞前来攻击。

Talimogene Laherparepvec(T-Vec或Imlygic)是第一个批准的葡萄酒病毒。该病毒可以攻击癌症和正常细胞,但与癌细胞不同,正常细胞能够存活。

细胞因子(免疫系统调节剂)

免疫系统调节剂是一种免疫疗法,这些形式可用多年。这些治疗被称为非特异性免疫疗法。换句话说,他们努力帮助免疫系统争夺任何侵略者,包括癌症。

这些免疫调节物质 -细胞因子,包括白细胞介素(ILS)和干扰素(IFNS) - 外籍免疫细胞对抗癌症的能力。

实例包括IL-2和IFN-α,其用于肾癌和黑色素瘤,在其他癌症中。

佐剂免疫疗法

卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin, BCG)是一种佐剂免疫疗法,目前被批准用于治疗癌症(辅助指的是增强身体对入侵者的免疫反应)。它在世界上的一些地方被用来预防结核病,尽管它也被成功地用于治疗膀胱癌。

这种疫苗不是作为免疫接种,而是注射到膀胱中,在膀胱中产生抗癌反应。

副作用

由于免疫疗法专门针对癌症,科学家们希望这些疗法的副作用比传统化疗药物少。然而,与所有癌症治疗一样,免疫治疗药物可能导致不良反应,这取决于免疫治疗的类别以及特定药物。它们可以是轻微到严重的。

一些副作用包括:

  • 皮肤反应:皮肤对阳光敏感。发红,起泡,瘙痒可能是常见的;通过刮擦破坏皮肤可能会导致感染。手指特别容易受到刺激的刺激,并在指尖和指甲周围地刺激。
  • 流感样症状:发烧,恶心,身体疼痛
  • 炎症条件:结肠,肺和心肌可以易于刺激 - 一种过度活跃的免疫反应的标志。
  • 肌肉疼痛
  • 呼吸急促(气促)
  • 心悸
  • 水肿(水保留)和体重增加

禁忌症

由于免疫疗法是如此新的,临床研究尚不存在,因为由于危险或危及生命的副作用,尚不应表明谁不应该接受癌症治疗。但医生正在学习。

例如,免疫疗法可以增加结核病的风险或严重程度,但这些病例非常罕见。在另一个案例中,一名47岁的女性在接受单一免疫疗法治疗后三周自发地开发成人发作1型糖尿病。但是,这是一个孤立的案例。

考虑到适当的研究和观察时间,如果有的话,常见的禁忌症会在未来几年中重点。

来自粗糙的一个词

免疫疗法领域是令人兴奋的,但它在其初期阶段,还有很大的学习。重要的是要认识到这种发展阶段的免疫疗法的一些局限性。

尽管如此,一些病人还是得到了积极的结果。如果你被诊断出患有癌症,你的肿瘤医生将能够确定你是否有可能接受免疫治疗,如果有的话,是哪一种。

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