膝关节疼痛的原因和治疗方案

膝盖疼痛是很常见的。它会使人衰弱。但膝盖疼痛通常是可以治疗的。

很多东西都能引发膝盖疼痛。它们包括遗传性疾病、突发创伤和对关节施加太大压力。

结束膝盖疼痛的关键是找到它的原因。然后你的医疗保健提供者可以为你制定正确的治疗计划。

在本文中，您将了解膝关节疼痛的许多原因，如何诊断，以及可用的治疗方案。

膝关节疼痛的常见原因

你的膝盖是个复杂的结构。它包括三根骨头:

• 大腿骨的下部
• 胫骨的上部:胫骨的上部
• 膝盖骨

强大的韧带和肌腱把这些骨头连在一起。软骨在膝盖骨下垫住并稳定骨头。

这些结构的任何损伤或疾病都可能导致膝关节疼痛。

膝关节疼痛的常见原因包括:

• 关节炎
• 韧带损伤
• 半月板撕裂
• 髌骨肌腱炎和撕裂
• 髌股痛综合征
• 贝克囊肿
• 髌前的滑囊炎
• 髂胫束综合征

膝关节炎

有几种关节炎会影响膝关节。最常见的两种是骨关节炎(OA)和类风湿性关节炎(RA)。

• 膝OA由于膝关节软骨的“磨损和撕裂”而形成。这在50岁以上的人中更常见。当你移动时，它可能是一种剧烈的疼痛。
• 类风湿性关节炎是一种自体免疫疾病你的免疫系统攻击你的关节。这会导致疼痛、肿胀、发红和发热。风湿性关节炎的膝关节疼痛往往随着活动而改善。

膝关节韧带损伤

你的膝盖有四根主要韧带:

• 内侧副韧带(MCL)从你的膝盖内侧往上跑。内侧意味着往中间走．
• 外侧副韧带(LCL):从膝盖外侧往上跑。横向意味着远离身体的中心．
• 前交叉韧带(ACL):对角线穿过膝关节内部，在PCL的前面。前的意思前面．
• 后交叉韧带(PCL):斜穿过膝关节内部，位于前交叉韧带后面。后指后面．

它们都连接着你的大腿骨(股骨)和胫骨(胫骨)。

韧带	受伤的原因	感觉就像
制程	直接击中膝盖外侧	膝盖内侧疼痛
拼箱	打到膝盖内侧	膝盖外侧疼痛
ACL	跑步时直接吹或突然改变方向	膝盖不舒服或“突突”
PCL	高能撞击，像是车祸造成的	膝盖后部疼痛加上不稳定

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节损伤类型。PCL损伤是相当罕见的。

膝盖软骨撕裂(半月板)

的半月板是坚硬的“C”形软骨每只膝盖各放两颗垫关节。半月板撕裂是膝关节疼痛的常见原因。

当半月板撕裂时，你可能会听到“砰”的一声。随后会逐渐出现以下症状:

• 刚度
• 肿胀
• 点击
• 锁定
• 捕捉

当你年轻的时候，这很可能是运动损伤。当你年纪大了，由于年老而造成的虚弱使他们更容易流泪。

髌骨肌腱炎和撕裂

髌肌腱炎是髌腱炎症。这是一根连接膝盖骨和胫骨顶部的大肌腱。

髌腱炎常见于大量奔跑和跳跃的运动员。它通常被描述为一种持续的钝痛，当你活动时它会变得剧烈。

在某些情况下，虚弱的髌腱会撕裂。髌腱撕裂的原因:

• 剧烈的疼痛
• 膝盖浮肿
• 撕裂感撕裂或爆裂感

如果是严重的撕裂，你可能会注意到膝盖骨底部有一个凹陷。你走路时膝盖可能会垮掉。

髌股痛综合征

髌股的疼痛综合征在青少年和年轻人中最常见。通常是由于剧烈运动对膝盖造成压力，比如:

• 运行
• 蹲
• 爬楼梯

不正常的膝盖排列也会导致它。磨损的软化软骨也是如此。这种情况叫做软骨软化髌骨．

髌股痛综合征引起膝盖骨下钝痛。频繁弯曲膝盖或久坐后疼痛会加重。当你爬楼梯或站起来时，它可能会爆裂。

在这种综合征中，膝关节肿胀和锁死是罕见的。

其他常见原因

膝关节疼痛的其他常见原因包括:

• 贝克囊肿:膝关节后部肿胀。可能是因为半月板撕裂。会导致“紧绷”的疼痛、僵硬和明显的隆起，随着活动的增加，隆起会变得更严重。
• 髌前的滑囊炎:鼻部肿胀髌前的囊(膝盖骨上有充满液体的囊)可能引起轻微疼痛。可能是由于经常跪着(例如，园艺，铺地毯)。
• 髂胫束综合征:髂胫韧带(大腿外侧的粗纤维)肿胀。通常是过度使用造成的。引起膝关节外侧的疼痛和灼痛。

膝盖疼痛的不常见原因

造成严重膝盖疼痛的不常见原因包括身体状况和受伤。伤害包括:

• 膝盖骨脱臼原因是膝盖受到剧烈的撞击或扭曲。膝盖前部的剧烈疼痛加上运动时的屈曲、打滑或痉挛。
• 膝盖骨骨折:原因是直接撞击或跌倒在膝盖上。可能会发生疼痛、腿伸直困难、擦伤和肿胀。有时会有明显的畸形。

条件包括:

• 痛风高尿酸水平在关节内形成尖锐结晶。影响膝盖，臀部，手指，尤其是大脚趾。疼痛可能会很严重。
• 滑膜皱襞综合征滑膜(关节衬)的刺激。疼痛发生在膝盖的中部和前部。不活动或下蹲、跑步或跪下会加重。屈膝时，膝盖可能会突出。
• Osgood-Schlatter疾病: 9到14岁的孩子在生长突增后发作。疼痛在膝盖前部。休息会改善，跑步和跳跃等活动会恶化。
• 分离性肱骨小头骨软骨炎在儿童中，缺乏血液供应会削弱骨骼和软骨。膝盖可能与下面的骨头分离。活动时引起疼痛。
• 膝关节感染:引起明显疼痛、肿胀、发热、疼痛动作和发热。这可能是由于血液中的细菌感染。
• 骨肿瘤极少是膝关节疼痛的原因。症状包括发烧、体重骤减、夜间疼痛加重。

诊断

有些膝盖状况可以仅通过体检来诊断。但额外的检查可能会确认诊断。他们还可以帮助确定最好的治疗方法。

病史

你的医疗服务人员可能会问你很多关于疼痛的问题。准备好告诉他们:

• 位置：疼痛是在膝盖的一侧、前部还是后部?
  
• 时机你一天中什么时候痛得最厉害?什么活动会造成伤害?疼痛持续多久?
• 其他症状你是否有肿胀、发烧或发冷(感染的征兆)、其他部位疼痛、疲劳或原因不明的体重减轻?

体格检查

彻底的身体检查对于找到膝盖疼痛的原因很重要。您的供应商将检查:

• 肿胀是否有肿胀，如果有，是什么时候开始的。
• 活动范围:你使用膝盖的情况，包括伸直、弯曲和站立。
• 稳定韧带损伤会使你的膝盖感觉无力。
• 锁定:锁定是当你不能弯曲或伸直你的膝盖。这可能是由于身体上的某些东西阻碍了运动，也可能是由于疼痛使你无法正常运动。
• 噪音疼痛的爆裂声、折断声、研磨声或嘎吱嘎吱声都是病因的线索。
  

成像

您的医疗保健提供者可能会要求进行影像学检查。这些能让他们看到里面发生了什么。

他们通常先做x光检查。这表明骨头还有软组织损伤，关节炎，或排列问题的迹象。他们还可能要求做超声波或核磁共振检查，以帮助评估软组织损伤。

鉴别诊断

并不是所有的膝盖疼痛都指向膝盖本身的问题。有时它是由以下问题引起的:

• 下背
• 骶髂关节联合
• 臀部

这被称为指涉痛。你的医疗保健提供者可能能够根据你的身体检查识别转介性疼痛。

例如，如果它是指痛，你的膝盖在被压的时候不会痛。你也不会有肿胀或活动范围受损。

治疗

治疗方法取决于引起疼痛的原因。它可能包括多种选择的组合，以帮助缓解疼痛，如果可能的话，治愈潜在的问题。

自我保健策略

许多治疗膝关节疼痛的初始疗法都很简单、直接，可以在家里进行。

• 休息对于膝关节疼痛最常见的原因，第一种治疗方法是暂时休息。这样可以缓解炎症。有时候，这就是缓解膝盖疼痛所需要的。
• 冰使用冷凝胶袋或冰袋可以帮助减轻膝盖疼痛。不要把冰或凝胶包直接贴在皮肤上。每次冰敷15到20分钟，一天几次。
• 支持:根据您的诊断，诸如胶布、牙套、夹板、绷带、绑带或石膏等支持可能会有帮助。

物理治疗

物理治疗对于几乎所有的骨科疾病都是极其重要的。物理治疗师使用多种技巧:

• 增加强度
• 提高流动性
• 让你恢复到受伤前的活动水平

药物

药物通常用来减轻疼痛。有时，他们也可以治疗潜在的问题。

• 非甾体抗炎药非甾体类抗炎药物通常用于关节炎、滑囊炎和肌腱炎引起的膝关节疼痛。
• 注射如果你不顾自我护理而持续疼痛和肿胀，你可能会被注射可的松——一种强大的消炎药。它对治疗膝骨性关节炎特别有效。
• 其他药物其他药物可能有助于某些诊断。这些包括缓解疾病的抗风湿药物治疗风湿性关节炎，抗生素治疗感染，类固醇治疗痛风。

补充和替代疗法

许多身心疗法可用于治疗膝关节疼痛。这些包括:

• 针灸
• 瑜伽
• 太极

这在膝骨关节炎中尤其常见。

手术

手术一般只用于特定的诊断，例如:

• 某些韧带损伤或膝关节脱位
• 某些膝关节骨折
• 感染的膝关节需要手术引流
• 一些膝骨关节炎的晚期病例

预防

你可以做几件事来防止膝盖受伤或阻止疼痛恶化。这些包括:

• 减肥(如果你超重或肥胖)
• 加强和拉伸你的股四头肌和腿筋肌
• 低强度的有氧运动，增强肌肉，不给膝盖带来压力(例如游泳，骑自行车)
• 如果你在工作中经常跪着，就戴上护膝

在膝盖疼痛开始后尽快去看医生可以防止它成为更大的问题。

总结

许多医疗条件和伤害都会导致膝盖疼痛。常见的原因包括关节炎、韧带和半月板撕裂、肌腱炎和髌股疼痛综合征。脱位、骨折和骨肿瘤不常见。

根据症状和诱因的描述、体格检查和可能的影像学检查来诊断膝关节疼痛。

治疗方法取决于病因。它可能包括自我护理、药物治疗、物理治疗、手术和身心治疗。

你可以通过保持运动、保持健康的体重和防止关节过度使用来预防膝盖疼痛。

来自Verywell的一句话

你的膝盖对行动很重要。你甚至可以依靠他们来完成你的工作或参加你喜欢的活动。

当膝盖开始疼痛时，不要忽视它。得到快速的诊断和治疗可以大大缩短伤口愈合的时间。