左束支传导阻滞概述

左捆绑分支块（LBBB）是一种异常模式心电图（ECG）.更具体地说，它表明了心脏电脉冲没有分发心室的心室以正常方式。

左束分支块很重要，因为它通常表明存在某种形式的潜在的心脏病。这不是这种情况右捆绑分支块.

任何被发现在他们的心脏上留下捆绑分支块的人都应该具有心脏评估。

原因

这个捆绑分支可以被认为是心脏电“线路”的一部分。它们是设计用来将心脏的电脉冲均匀地传播到心室的电通路。这确保了两个心室的收缩是协调的。

左束支阻滞时，将电脉冲分配到左心室的束支部分或完全被阻滞。这种阻塞延迟了左心室的电激活。因此，右心室被激活，并在左心室被激活之前开始收缩。

为了使心脏尽可能高效地击打，两种脑室应该同时合同。因此，左束分支块可以降低心跳的效率。

这种心脏效率的降低对于心脏正常的人来说可能微不足道，但对于患有某些类型心脏病的人来说尤其如此心脏衰竭.

诊断

左捆绑分支块在心电图中产生特征变化，因此医生通常能够通过检查这些测试结果来诊断这种情况。

心电图中称为QRS波群的部分代表分布在心室的电脉冲。

通常，因为同时刺激了两种脑室，QRS复合物通常较窄，持续时间为0.08和0.1秒。使用左束分支块，QRS复合体较宽，通常大于0.12秒。

标准ECG录制还显示了心脏电力活动的12个不​​同视图。这通过连接到主体的10个电极（或“引线”）传输。

医生可以检查心脏的电活动，以了解各种心脏问题的位置。左束支传导阻滞时，某些导联的宽QRS波群呈直立状，其他导联呈向下。

潜在心脏病

左捆绑分支块主要影响老年人。在50岁以下的人不到1％的人中被发现;相比之下，近6％的80岁的人已经留下了捆绑分支块。

大多数左束支传导阻滞患者都有某种潜在的心脏病，最常见的合并症包括扩张心肌病和冠状动脉疾病（CAD）.在一项研究中，47.7％的左捆绑分支块也是高血压.

这意味着什么是任何被发现留下捆绑分支块的任何年龄的人都应该具有寻求潜在的心脏病的心脏评价。

LBBB的人应该有进一步的心脏掉，包括一个超声心动图. 如果风险因素如果存在CAD，也应强烈考虑使用成像进行应力测试。

LBBB最常见的心血管疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭、，肥厚性心肌病，或瓣膜性心脏病。

如果在左捆绑分支块的人彻底的心脏评估后没有发现心脏病，特别是在50岁以下的人口中，预后变得非常好。在这些情况下，左束分支块是最好的想法作为良性，偶然的心脏发现。

心跳效率

在左束支传导阻滞中，心脏的两个心室由心脏电脉冲依次刺激，而不是同时刺激。也就是说，只有在右心室受到刺激后，左心室才会受到刺激。

因此，左束分支块导致两个心室之间的正常协调损失，这降低了心跳的效率。心脏必须更加努力地实现其正常的泵送能力。

在年轻，健康的人，健康的人左捆绑分支块，即使在老年人有左束分支块可能有轻微的心脏病，心脏效率的下降似乎很小。目前的证据表明，左捆绑分支块本身不会对这些人提出问题。

但是，在有心力衰竭的人中左室射血分数减少到50％小于50％，左束分支块可以在心脏效率下产生显着的下降。这种效率的降低会加速心力衰竭的恶化，使症状明显恶化。

心脏再同步治疗（CRT）的使用应该在这样的人群中得到强烈考虑。CRT是一种起搏器，可重新协调心室的收缩。它可以大大提高左捆绑分支块和心力衰竭的人的心脏效率。

慢性起搏器治疗和LBBB

典型的永久性起搏器通过位于右心室的起搏导线对心脏进行起搏。由于起搏器产生的电脉冲先刺激右心室，再刺激左心室，因此，具有永久性起搏器的人实际上存在起搏器诱发的左束支传导阻滞。

近年来，有些证据表明，患有永久性右心室起搏器的左心室喷射分数减少的人可能导致由于起搏器诱导的左束分支块产生心力衰竭的风险。

出于这个原因，一些专家现在通常使用CRT起搏器（其避免起搏器诱导的左束分支块），其中喷射分数的人们完全依赖于永久起搏器。

是否需要永久起搏器？

除非有一个原因插入CRT起搏器来重新协调心室的功能，否则大多数带有左束分支块的人从不需要起搏器。然而，在某些情况下，左束分支块的存在表示心脏导电系统的更一般性障碍。

在这些人中，心脏的电信号可能会以多种方式受到干扰，最终可能出现明显的心动过缓（心率缓慢），可能需要永久性起搏器。出于这个原因，带左捆绑分支块的人应确保他们有定期的体检。

维利威尔的一句话

左束分支块是心脏导电系统的障碍。诊断出左捆绑分支块的任何人都应该具有心脏评估，以寻找需要治疗的潜在的心脏病。

在某些情况下 - 特别是除了左束分支块之外具有心力衰竭的人 - 束分支块本身可能需要用CRT起搏器处理。然而，如果完全的心脏评估显示没有潜在的心脏病，则左束分支块通常可以被认为是良性状态。