半月板撕裂综述

这种非常常见的膝关节软骨损伤可以非手术治疗

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这个半月板是一种类型的C形软骨您的大腿骨和胫骨之间的膝关节内坐。每个膝关节对膝盖的外侧2个mensici酮(称为外侧半月板)和一个对膝盖(称为医疗半月板)的内侧。

内侧和外侧半月板充当减震器,并还到膝盖,这就是为什么任何撕裂或损坏疼痛,弯月结果肿胀,有时,一种感觉,膝盖释放出提供缓冲和稳定性。尽管膝关节半月板撕裂在运动员常见的,老年人也有风险。

为了诊断弯月面撕裂,您的医生将进行病史,体检和订购一个或多个成像测试。

一旦诊断,您的医生将帮助您决定最佳治疗计划,这通常需要非手术选择,如服用抗炎药物并进行物理疗法. 如果你的症状持续存在,尽管采取了保守措施,你的医生可能会建议你做手术。

半月板撕裂的原因
Alexandra Gordon的插图,Verywell

症状

一个半月板撕裂导致膝盖前面的疼痛,无论是在膝盖的中间(从内侧半月形撕裂,哪个更常见)或膝盖的侧面(从侧弯液体撕裂)。有趣的是,往往是撕裂半月板的情况,一个人仍然可以走路,甚至继续在​​受伤后立即在运动。然而,在一两天内,膝盖变得不舒服肿胀和僵硬。

随着疼痛,肿胀和僵硬,取决于损伤的类型和严重程度,其他症状可能包括:

  • 一种吸收或点击感走路时
  • 不能弯曲或完全伸展膝盖
  • 膝盖弯曲的感觉(膝盖不稳定)

原因

最常见的是,弯月面撕裂从膝盖的急性伤口造成急性损伤,通常从膝盖的突然扭曲时蹲在体育活动期间。增加一个人肿瘤撕裂风险的运动的例子包括:

  • 足球
  • 足球
  • 篮球
  • 棒球
  • 滑雪
  • 摔跤

但半月板撕裂也可能是由于年龄相关的退行性(磨损和撕裂)的变化(膝关节骨关节炎)。人随着年龄的增长,他们的半月板减弱,变得更脆,容易损坏。像从椅子上站起来每天不当的动作就足以引起半月板撕裂。

诊断

半月板撕裂的诊断需要病史、体检和影像学检查。

医学史

在医生预约期间,他会问你有关膝盖疼痛的几个问题。这些问题的示例包括:

  • 你的膝盖疼痛究竟在哪里?
  • 你的膝盖肿胀突然出现,或者在几天内逐渐发展?
  • 除了疼痛和肿胀之外,您是否经历过任何其他症状,就像膝盖放出或无法弯曲或延长膝盖?
  • 您是否经历过膝盖的创伤或受伤?
  • 你有膝关节骨关节炎的病史吗?

体检

在记录病史后,医生将进行体检,检查、按压并移动膝关节,以评估是否有肿胀、压痛或疼痛活动范围和关节内点击。 你的医生还会检查你的腿部肌肉力量,评估你的步态,以及你自己完全伸展或弯曲膝盖的能力。

一种用于评估弯月面损伤的经典测试称为McMurray测试。

成像

即使你的医生怀疑半月形撕裂,他也可能是一个订单X射线你的膝盖评估任何伴随的骨折或膝关节疼痛的其他迹象,如骨关节炎。

但是,一般来说,诊断和评估半月板撕裂的金标准或主要测试是磁共振成像(MRI)膝盖。

差异诊断

其他与膝关节相关的诊断可能会导致疼痛和症状模仿弯曲的撕裂。两个经典的例子包括:

前交叉韧带损伤

前交叉韧带(ACL)撕裂可能发生在运动员突然改变方向或从跳跃处不正确着陆时。人有时,一个韧带撕裂带内侧半月板撕裂发生一起。

这种伤害通常可以区分良好的历史。ACL撕裂可能导致“弹出”声音或感觉,并且通常会导致立即肿胀。相比之下,孤立的内侧半月板滴眼的肿胀往往会在一到两天的过程中逐渐发展。人MRI检查可以确认一种或两种诊断。

副韧带损伤

副韧带损伤也可能导致膝盖疼痛和肿胀,如半月板撕裂。 这些可能涉及内侧辅助韧带(位于膝盖内侧)或外侧副韧带(位于膝盖的外侧)。

韧带损伤往往会发生作为直接吹到膝盖(如足球滑车期间),和类似于ACL撕裂,可以组合它们发生与半月板撕裂的结果。

详细的体检可以帮助区分膝盖韧带和弯月球受伤。例如,内侧或外侧副韧带损伤的疼痛感觉到直接在受影响的韧带,同时与半月板撕裂,沿膝关节平面感受到的痛苦,无论是内侧或外侧。此外,通过弯月面眼泪,疼痛通常通过完全延伸或弯曲膝盖而显着恶化。

与ACL撕裂一样,MRI可以对侧侧韧带进行整理,而MENISCUS损伤。

治疗

虽然您可能会假设需要手术半月板撕裂的治疗这不是通常的情况。大多数时候,非手术疗法是所有需要医治的半月板。

非手术方式的选择

一个半月板撕裂的初始治疗是R.I.C.E.协议:

  • 改性活性休息。
  • 涂冰或冰袋到你的膝盖为15至20分钟的会议,每日数次。
  • 用支架或膝盖袖压缩膝盖,以防止额外的肿胀。
  • 在冰敷或休息/放松时,将腿抬高至心脏上方。

为了进一步减轻疼痛和肿胀,您的医生也可能建议您采取口头非甾体抗炎药(NSAID). 有时,一个类固醇(可的松)注射液给予膝关节,以减少炎症并缓解疼痛。

在R.I.C.E.方案和医生的正确诊断后,物理疗法通常是这样。

如果在修改的活动和物理治疗的四到六周后仍然疼痛,并且/或您仍然无法恢复受伤后活动,可能会推荐手术。

但是请注意,非手术治疗几乎都是用于治疗所发生的退行性变化的结果半月板撕裂的理想选择。这是因为有研究发现,长期效果不能手术的人有退行性半月板撕裂的提高。

例如,一项研究发现,接受12周监督的患者之间没有临床相关差异锻炼治疗计划与那些接受外科手术的人对退行性内侧肿瘤的眼泪。事实上,与手术的人相比,运动治疗计划中的参与者对大腿肌肉力量进行了改善 - 持续的结果。

外科手术

手术有最佳的结果,当弯月面撕裂的主要症状是机械时。人这意味着,半月板撕裂是造成赶上或锁定的感觉膝盖。换句话说,当弯月面撕裂只是引起疼痛时,手术结果可能不那么可靠。

治疗半月板撕裂有三种类型的手术:

关节镜末末末期切除术

半月板切除术是一种切除半月板撕裂部分的手术。这一过程比一个简单的过程更为常见半月板修复. 半月板切除术是为了拆下半月板的受损部分尽可能留下尽可能健康的健康弯月面。Menistcentomy通常具有快速恢复,并允许快速恢复活动。

半月板修复

一个半月板修复做是为了修复受损半月板手术。该半月板修复可以恢复膝关节的正常解剖,并具有较好的长期预后时成功。然而,半月板修复是一个更显著手术,恢复时间越长,而且,由于血液供应有限,至半月板,这是不可能的。

半月板移植

半月板移植包括将已故捐赠者患者的半月板放入已切除半月板的患者体内。 半月板移植的理想患者是那些半月板切除后开始出现膝关节疼痛的患者。

半月板移植不是为急性半月板撕裂而进行的,而是当整个半月板切除导致膝关节持续疼痛时进行的。

长期预后

当你撕裂膝盖的半月板时,关节的减震能力受到威胁。因此,增加了对膝关节的软骨表面损坏的风险增加。失去弯月面的损失将更多的负担在关节的软骨表面上,它们更有可能发展磨损关节炎.

上行的是,在持续弯月面撕裂后,您可以使生活方式改变以降低风险,降低开发关节炎的风险。其中一些生活方式预防策略包括:

维利威尔的一句话

不是每一个撕裂的半月板都是一样的,而不是每一个弯月面撕裂都需要相同类型的治疗。此外,弯月面眼泪很常见,所以如果你伤害你的话,尽量不要感到沮丧。具有适当的物理治疗和护理,大多数人愈合并恢复所需的体育和活动。

阅读更多信息半月板囊肿.

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