非霍奇金淋巴瘤综述

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种始于淋巴细胞的癌症，淋巴细胞是一种有助于对抗感染的白细胞。淋巴细胞存在于血液中，也存在于淋巴系统和全身。NHL最常发生在成年人身上，比其他主要类型的淋巴瘤更常见，霍奇金淋巴瘤．

NHL指的是许多不同类型的淋巴瘤它们都有一些共同的特征。然而，不同类型的NHL表现非常不同。最常见的类型是弥漫性大b细胞淋巴瘤这是一种侵袭性淋巴瘤。其他类型可能是更懒惰,或增长缓慢。有些人可以治愈，有些人则不能。非hl治疗可能包括化疗、放疗、单克隆抗体、小分子、细胞疗法或干细胞移植等多种药物。

症状

非霍奇金淋巴瘤的体征和症状可能包括:

• 无痛的肿大淋巴结
• 乏力
• 腹部不适或饱腹感
• 胸痛、呼吸短促或咳嗽
• 容易淤血或出血
• 发烧，盗汗，或者原因不明的体重减轻

由炎症引起的全身症状，或“B”症状有时发生在NHL，包括不明原因的发烧，盗汗，以及在六个月内体重下降超过正常体重的10%。B症状不再常规用于NHL分期系统，因为这些症状往往不能提供关于预后的独立信息。

原因

大多数淋巴瘤的病因尚不清楚;然而，在过去15年里，科学家们在了解某些基因在某些类型的NHL中的作用方面取得了巨大进展，因此出现了更新的靶向治疗方法。

此外，NHL的一些风险因素是已知的，包括高龄、免疫系统减弱、某些自身免疫性疾病、某些感染、暴露于辐射、某些化学物质或某些药物。

诊断

虽然个人和家庭病史可能是相关的，但NHL不能仅根据症状或病史来诊断。许多检查用于诊断非霍奇金淋巴瘤，包括以下检查:

• 在体检中，要检查颈部、腋下和腹股沟淋巴结肿大检查腹部是否有脾脏或肝脏肿大。
• 血液和尿液测试可以用来排除其他可能产生相同症状的原因，比如引起发烧和淋巴结肿大的感染，而不是淋巴瘤。
• 影像学检查，如x光、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和正电子发射断层扫描(PET)如果存在的话，可以用来确定疾病的程度。解释CT扫描的放射科医生遵循关于正常淋巴结大小的特定指导;PET与氟脱氧葡萄糖(FDG PET)扫描可用于定位体内的疾病区域，基于葡萄糖摄取的增加，或渴望。
• 建议进行淋巴结活检，以获取可疑淋巴结样本进行实验室检测。样本由病理学家评估，在实验室进行的测试可以显示你是否患有NHL，如果是，是哪种类型。
• 在某些情况下，可能需要对特定类型的NHL进行额外的基因检测，以帮助了解风险水平并制定治疗计划。
• 一个骨髓活组织检查抽取骨髓样本的过程也可以进行。对样本进行分析以寻找NHL细胞。
• 根据您的情况，可能会使用其他测试和程序。

暂存

一个叫做卢加诺分级的分级系统当前分期系统用于NHL患者。然而，这种分期系统对NHL的作用往往不如霍奇金淋巴瘤，后者往往从最初受累的淋巴结扩散得更有系统。

大多数侵袭性NHL患者在诊断时为晚期疾病(即III/IV期)。因此，在NHL中进行分期是为了确定少数早期疾病患者，并与其他因素一起帮助了解预后和确定可能的治疗影响。

预后

NHL的预后很大程度上取决于NHL的类型及其特点，包括微观、分子和遗传特征。例如，弥漫性大b细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和外周t细胞淋巴瘤是三种不同类型的NHL，它们在用于试图确定预后或预后指标的因素上有重要的差异。

个体的年龄和整体健康状况，以及淋巴瘤是否局限于淋巴结内或淋巴结外(淋巴结外)，也是影响预后的因素。而体内疾病斑点的数量和位置(这在Lugano分期中很重要)则没有一定影响预后，NHL的总量或肿瘤负担是影响预后和治疗的重要因素。

在不同类型的NHL中，病理学家所描述的高级别或中级别淋巴瘤通常在体内生长迅速，因此这两种类型被认为是侵袭性NHL。相比之下，低级别NHL生长缓慢，因此这些淋巴瘤被称为惰性NHL。与侵袭性nhl相比，惰性nhl通常不会引起太多症状，但它们也可能更难根除，也不太可能被治愈。最常见的惰性淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤。一小部分惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤随着时间的推移会转变为侵袭性淋巴瘤。

治疗

对NHL患者的正确治疗不仅取决于疾病本身，还取决于接受治疗的人及其年龄、整体健康状况、偏好和治疗目标。

当淋巴瘤出现生长缓慢或惰性，有时一段时间没有治疗，或观察和等待，可能是一个选择。惰性淋巴瘤没有引起任何症状或体征，可能几年都不需要治疗。当观察和等待成为一种选择时，通常是因为数据显示，对于你的特定疾病，在你的治疗阶段，推迟治疗及其潜在副作用与立即开始治疗一样好，甚至更好，而且等待不会牺牲你的长期结果。

今天，有许多药物可用于治疗NHL，根据具体情况，它们可以单独使用或联合使用。以下任何一个都可能是NHL治疗方案的组成部分:

化疗药物可以单独服用，与其他化疗药物联合使用或与其他治疗方法结合使用。环磷酰胺(环磷酰胺)是用于治疗某些nhl的化疗药物的一个例子。出于对毒性的考虑，并非所有患者都适合按照完整的给药计划进行化疗。

放射治疗可以单独使用，也可以与其他癌症治疗结合使用。辐射可以针对受影响的淋巴结以及疾病可能发展的淋巴结附近区域。只有特定类型的NHL患者才会接受放射治疗。

小说代理包括靶向淋巴细胞的单克隆抗体和靶向癌细胞所依赖通路中特定步骤的小分子。新药物的毒性通常不如化疗，但它们仍然具有毒性，这被认为是治疗的风险和好处的一部分。

• 利妥昔单抗(美罗华)和obinutuzumab是单克隆抗体的例子，它们被用于与其他药物联合攻击b淋巴细胞，用于治疗某些类型的NHL。
• Imbruvica (ibrutinib)和Venclexta (venetoclax)是靶向对b淋巴细胞重要的细胞信号和步骤的小分子。这些药物用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的某些患者，小淋巴细胞淋巴瘤是NHL的一种。许多人认为慢性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病是同一种疾病，除了疾病的大部分发生在体内之外。Imbruvica也被批准用于治疗边缘区淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。

嵌合抗原受体t细胞疗法可在其他治疗方法失效时使用。在CAR-T疗法中，从患者血液中取出免疫细胞，在实验室中使用药物进行改变，然后将免疫细胞放回体内以对抗癌症。Yescarta (axicabtagene ciloleucel)和Kymriah (tisagenlecucel)是批准用于某些NHL患者的CAR-T治疗的例子。

骨髓移植或干细胞移植是某些类型NHL患者的一种选择。

临床试验研究新的疗法和新的治疗方案通常是招募NHL患者，也可以考虑。

来自Verywell的一句话

无论你的生活中发生过什么类型的淋巴瘤，了解这种疾病并了解治疗方案都是很重要的。医生和患者在同一个团队中，诊断只是潜在的漫长淋巴瘤之旅的第一步。

NHL是不同淋巴瘤的不同集合。有些病例，比如某些低风险的小淋巴细胞淋巴瘤，可能永远不需要治疗。其他的，如典型的侵袭性套细胞淋巴瘤，可能需要早期积极的治疗，以尽量保护患者的寿命。DLBCL是最常见的NHL，是侵袭性NHL的一个例子，现代治疗有可能治愈。