磁共振造影是什么?

磁共振成像(MRI)是一种用于评估多种健康状况的成像技术。有时，医疗保健提供者会订购带有造影剂的MRI，以帮助提高图像的诊断质量。磁共振造影可以产生非常详细的内部器官和软组织的图像。

核磁共振成像造影剂含有一种叫做钆的稀土金属，它能与核磁共振机器发出的磁场相互作用。

钆造影剂(gbca)能够产生最准确的MRI图像。然而，它们确实有风险，并不是每次核磁共振都需要。

测试目的

使用GBCA的决定是基于该程序的目的是否为:

• 诊断(识别疾病)
• 介入性(帮助治疗已知疾病)

它们的使用部分是由美国放射学会(ACR)的适当性标准指导的。

GBCA并不总是有用的。例如，钆不能轻易穿过血脑屏障(BBB)可以保护大脑免受有害物质的侵害。虽然有助于诊断血脑屏障受损的疾病，比如多发性硬化症，如果屏障完好，gbca就没有那么有用了。

gbca可能有用或可能没用的情况有很多。ACR在下面的图表中大致概述了它们。

身体的一部分	MRI造影剂	无对比MRI	MRI造影或不造影
大脑	伽玛刀手术	阿尔茨海默病头痛/偏头痛记忆丧失癫痫中风创伤	感染转移性癌多发性硬化症神经纤维瘤病脑下垂体
眼睛			感染肿瘤
颈椎		椎间盘退变椎间盘突出颈部疼痛神经根病创伤	肿块/病变骨髓炎
胸椎		背部疼痛椎间盘压迫椎间盘突出神经根病创伤	椎间盘感染肿块/病变骨髓炎
腰椎		腰椎间盘受压腰椎间盘突出神经根病狭窄创伤	椎间盘感染肿块/病变骨髓炎腰椎手术后
四肢(非)		肌肉撕裂肌腱撕裂	脓肿蜂窝织炎骨髓炎肿瘤/肿块性溃疡
关节	关节的直接关节造影术(通过关节注射)	关节炎软骨撕裂骨折关节疼痛半月板撕裂肌肉撕裂肌腱撕裂	脓肿蜂窝组织炎骨髓炎肿瘤/肿块溃疡
骨盆		骨盆疼痛肌肉撕裂肌腱撕裂骶骨/尾骨骶髂关节子宫异常子宫内膜异位月经的问题	脓肿、溃疡、骨髓炎卵巢囊肿已知的肌瘤子宫肌瘤栓塞
腹部		肾上腺	肾肝肿瘤/肿块

正如指南所示，使用或不使用GBCA的选择在很大程度上是主观的，依赖于医疗保健提供者的判断和经验。

造影剂的种类

基于钆的造影剂有几种类型，其区别如下:

• 化学成分
• 磁性
• 它们是如何在体内分散的
• 它们是如何被管理的。

一些gbca是器官特异性的，而另一些则具有较重的分子量，因此它们保留在循环系统中，不会扩散到邻近组织。其他药物仍然可以靶向肿瘤等特定细胞。

美国食品和药物管理局(FDA)批准使用的MRI造影剂包括:

• Dotarem(加朵酸葡胺)
• Evoist(钆酸二钠)
• Gadavist (gadobutrol)
• 磁谱仪(乙二甲酸二聚氨基)
• Multihance(加多苯酸酯双葡胺)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMARK (gadoversetamide)
• Prohance (gadoteridol)

风险和禁忌证

gbca通常被认为是安全的，副作用相对较少。如果确实发生副作用，它们往往是短暂的，不需要治疗就会自行消失。在极少数情况下，某些人群，包括肾功能不全的人，可能会出现严重的副作用或并发症。

gbca的长期累积效应尚不清楚。因此，您的医疗保健提供者可能会限制您接受的核磁共振造影次数，或将核磁共振与其他成像技术(如x射线或x射线)穿插在一起计算机断层扫描(CT)扫描。

静脉注射副作用

gbca最常通过静脉注射(IV)进入静脉。GBCA输注最常见的副作用是:

• 注射时的冷感
• 头疼
• 恶心想吐
• 头晕
• 咳嗽
• 呕吐
• 心跳加速
• 呼吸急促（气促）

虽然很少，但有些人可能会对钆有轻微的过敏反应。主要症状是皮肤瘙痒过敏本身很少严重。

口服副作用

口服GBCAs有时用于胃肠道核磁共振扫描。扫描前要以液体的形式吞下。造影剂通常包括一种形式的钆(称为钆- dpta)与甘露醇(一种类型的造影剂)混合糖醇它很难被肠道吸收)。

众所周知，甘露醇会导致一些人恶心、呕吐和腹泻。虽然钆可以单独使用，几乎没有胃肠道副作用，但它需要甘露醇才能在胃和肠道的酸性环境中保持稳定。

关节内副作用

关节造影术是一种MRI技术，用于成像关节，如果标准MRI不能提供足够的细节。关节造影术要求在关节间隙内注射GBCA。

注射本身会引起局部压力和疼痛。手术后也可能出现轻度肿胀，通常可以用药物治疗冰的应用程序．注射部位也可能出现红肿和淤青。

罕见的副作用

在极少数情况下，某些gbca已被发现会在严重肾病患者中引起一种严重的疾病，称为肾源性全身性纤维化(NSF)。

NSF可引起皮肤的紧致和硬化类似硬皮病以及肌腱和肌肉的收缩，损害运动和关节的灵活性。某些器官的功能，如心、肺、横膈膜、胃、肠或肝，也可能受损。

NSF无法治愈，也没有已知的治疗方法能产生一致的结果。因此，GBCAs在肾功能下降的患者中应极其谨慎地使用，避免在肾功能严重的患者中使用慢性肾病，急性肾损伤，或在透析．

长期的安全

关于gbca的长期安全性的讨论正在进行中，特别是当它们被广泛使用或定期使用时(例如当gbca被广泛使用时)监测多发性硬化症）.

2015年，FDA发布了一份安全公告，引用了一些研究，这些研究表明，MS患者长期使用钆会导致该物质在脑组织中沉积。

最近的研究表明，积聚的风险与剂量有关，这意味着使用钆的时间越长，风险就越大。对于只接触过一次或几次gbca的人来说，风险似乎可以忽略不计。

FDA的建议没有说明这些沉积物是否会带来健康风险。尽管一些科学家认为这些物质的累积可能会导致神经毒性(大脑中毒)，但几乎没有证据证明这一点。

尽管得出了这样的结论，但研究人员并没有说钆的积累会导致这种情况从来没有导致问题。相反，他们认为在经验上认为钆是安全的之前，还需要进一步的研究。

考试前

MRI研究由放射科技术员(也称为放射技师或放射技术专家)进行，并由放射科医生解释。

时机

磁共振造影扫描可能需要30分钟到90分钟，这取决于被扫描的身体区域、使用的药物和GBCA的给药途径。

使用口服GBCAs进行核磁共振检查可能需要长达两个半小时，需要你喝多剂量的水，并等待药物进入肠道。

一定要在约会前15到30分钟到达，填写必要的文件并安顿下来。

位置

核磁共振在门诊核磁共振诊所和医院进行。

核磁共振成像仪将放置在设施内的独立房间内。把你放进机器里后，放射技师会从玻璃隔板后面操作机器。你可以通过单元内的双向扬声器系统进行交流。

核磁共振成像仪本身是一个管状装置，通过远程控制将平板插入和取出。一些较小的装置只允许你插入一只手臂或一条腿。

许多新款手机的侧面都是开放的，减少了一些人在被扫描时的幽闭恐惧症。

穿什么

由于核磁共振成像使用强磁场，您将不允许在检查过程中穿戴任何含有金属的东西，包括:

• 拉链
• 扣
• 金属按钮
• 铁丝的胸罩

最好把首饰留在家里，身上的金属饰品也要拿掉，比如穿孔和假发。

如果你的衣服干扰了核磁共振读数，你会得到一件长袍。有些人带着自己的衣服，比如束带裤、运动裤、普通t恤或运动服。为避免光脚行走，应带备袜子或拖鞋。

手术前应取下假牙和助听器。医护人员将为您提供一个安全的地方存放您的物品。

饮食

对于通过注射或静脉注射的gbca，您通常可以像平时一样吃、喝和服用药物。这同样不适用于口服gbas，它可能要求你提前四个小时或更长时间停止进食和饮水。

放射科的工作人员会建议你是否有任何饮食或药物限制适用于你的手术。

费用和健康保险

磁共振造影的费用从300美元到3000美元不等，这取决于被扫描的身体部位和你的位置。

许多保险公司会至少承担一部分费用，但要求之前的授权确保这是医学上的必要

保险的范围因保险计划的不同而有所不同，所以要检查一下共付或共保费用在手术前和放射科单位确认而且放射科医生都是网络服务提供商．

带什么

请务必携带带有照片的身份证和保险卡，以及任何共同支付/共同保险费用的批准付款形式。如果你打算在那里戴任何小珠宝，你可能要带一个袋子妥善保管。

其他的考虑

如果你有以下情况，请提前告知放射科工作人员:

• 金属植入物
• 起搏器
• 药物输液泵
• 假肢或关节
• 含有金属墨水的纹身

虽然其中许多是核磁共振安全的，但它们可能会干扰读数。

告诉工作人员你是否怀孕了。

如果你有幽闭恐怖症，提前让员工知道。在某些情况下，你可能需要服用轻度镇静剂。如果用了，你需要安排一个人在手术后开车送你回家。

考试期间

对于造影剂MRI，您将与一名经过静脉、口服和关节内gbca管理认证的技术人员合作。

合格的技术人员也可以进行镇静，尽管护士也可以在现场这样做。

检测前

在填写必要的文件和签署同意书后，你将被带到更衣室换上病号服(如果需要的话)。

在做核磁共振之前，技师或护士会检查你的体重、身高、心率、体温和血压。然后，技术人员将以以下几种方式之一为扫描做准备。

静脉注射

如果GBCA是静脉内的，静脉导管将放置在静脉(通常在你的手臂)。

当GBCA被送出时，你可能会感到一阵刺痛和短暂的冷感，但除此之外，你应该不会感到疼痛。如果疼痛，让技术人员知道。

一个镇静剂如果需要，也可以通过导管的入口给药。

口服

如果GBCA是口服的，你会被给予一个或几个剂量的药物喝。有些是浆果味的，而另一些则是甜甜的糖浆味。

有些人会在口中产生金属味，或者在喝完溶液后感觉需要去洗手间。这很正常。然而，如果你感到恶心或胃痛，立即让技术人员知道。

关节内的

如果GBCA是关节内注射，放射科医生可以在注射前使用局部麻醉药。在某些情况下，多余的关节液体可能需要通过关节穿刺术．

在注射过程中，您可能会在注射路线上感到压力或疼痛，并伴有短暂的寒冷感。注射通常需要30秒到1分钟。

整个测试过程

在送出GBCA后，您将被带到MRI机器的平板上，并被绑好以防止移动。

对于头部核磁共振成像，可以使用笼状头部支架。根据使用的镇静水平，在手术过程中可以跟踪呼吸、心率、血氧和血压，特别是儿童。

你可能还会得到一副降噪耳机，通过它你可以和技术人员交流。

在扫描过程中感到一点温暖是很正常的。在拍摄每张照片时，你还需要准备好经历巨大的噪音，有人形容这种噪音像火车一样。然而，新的机器要安静得多。

如果你不能保持一个位置，抽筋，或突然感到恶心，让技术人员知道。在你准备好继续之前，停下来休息并不是问题。

一旦技术人员完成了要求的扫描，将对图像进行检查，以确保所有图像都清晰且位置正确。在某些情况下，扫描的一部分可能需要重复。

测试后

如果没有使用镇静剂，通常可以立即穿好衣服离开。在允许你去之前，技术人员或护士可能会检查你是否有任何不良反应。

如果使用了镇静剂，你将被带到恢复室并接受监护，直到你能够稳定地坐起来。一旦你能站起来，就需要有人开车送你回家。理想情况下，这个人会和你在一起24小时，以防出现意想不到的副作用。

考试后

在大多数情况下，MRI造影剂不会产生立即或持久的影响。尽管如此，如果你有任何不寻常或严重的症状，立即打电话给你的医疗保健提供者是很重要的，包括:

• 不正常的心跳
• 呼吸急促（气促）
• 注射部位剧烈疼痛、发红、肿胀或有分泌物

翻译结果

核磁共振造影扫描由放射科医生解释，他将根据以前的扫描和您现有的病史回顾检查结果。然后他们会在几天内出具一份放射学报告，你的医疗保健提供者会与你一起审查。

一份典型的放射学报告包括每一次扫描的副本以及所见异常的标记。通常情况下，每张图像将被大致分类为:

• 正常的
• 不正常的
• 不确定的

具体细节将在印象部分，您的医疗保健提供者可以向您解释。

根据扫描的评估和对你的病史的回顾，放射科医生可能会给出一个具体的诊断或可能的病因清单鉴别诊断．

后续

如果发现异常或潜在异常，您可能会被送往额外的影像学检查或程序，以确认诊断或确定病情的严重程度。

例如，怀疑是癌变的肿瘤可能需要检查正电子发射断层扫描(PET)扫描，它可以识别恶性肿瘤的基础上的变化代谢，或a活组织检查，以取得组织样本供化验人员检查病理学家．

如果发现不确定，可以重复MRI检查或使用其他成像方法。例如，CT扫描在对骨骼疾病的成像方面通常比核磁共振成像更好，而核磁共振成像更能对软组织成像。

来自Verywell的一句话

如果医疗保健提供者建议进行增强MRI检查，那么询问造影剂是否真的有必要并不是不合理的。也许有理由需要对比，但问一下是否有其他选择是公平的。

如果你已经知道有肾脏疾病或做过多次核磁共振造影，这尤其正确。如果有疑问，不要犹豫，去找一个第二个意见．