关节疼痛的原因和治疗选择

关节疼痛原因是许多，治疗因原因而有所不同。对于很多人来说，它是由于某种关节炎（关节炎症）。对于其他人，例如具有纤维肌痛或不活性甲状腺的那些，没有潜在的损伤或炎症发生疼痛。

关节疼痛可以在一个或多个关节中的严重，燃烧或尖锐的感觉中。在某些情况下，关节疼痛与其他症状有关，如关节肿胀和僵硬，红色和温暖的皮肤，以及疲劳，减肥或发烧等全身症状。

关节炎相关的原因

在关节炎相关关节疼痛的情况下，关节空间内的炎症和/或损坏是疼痛的原因。存在几种类型的关节炎及其原因不同。

骨关节炎

骨关节炎（OA）是最常见的关节炎形式。人oa因结果而发展软骨分解（用作老化的骨骼之间的垫子。这种类型的关节炎倾向于影响膝盖，臀部，颈部，下背部和手指。

OA的疼痛 - 这通常会从剧烈，间歇性疼痛中进行，以恒定的疼痛，随着休息而缓解。人联合僵硬和限制的活动范围也是OA关节疼痛的特征。

虽然经典的OA实际上是一种非炎症性关节炎，但一个叫做OA的侵略性亚型，称为腐蚀性骨关节炎，是炎症。腐蚀性OA在绝经后妇女中最常见，并在多个手指关节中逐渐发作。疼痛疼痛，僵硬和肿胀。人人

痛风

痛风是一种炎症性关节炎，在血液中有高水平的尿酸。随着尿酸被施加，它可以在某些关节空间中形成晶体，如大脚趾，脚踝或膝关节。

经典的痛风攻击是指严重的突然发作，通常燃烧的关节疼痛通常发生在一个关节（例如，大脚趾）中发生。痛风攻击的关节疼痛通常是极端的，与关节的发红，肿胀和温暖有关。没有治疗，急性耀斑可以在三天到两周的任何地方才能自行解决。人人

“为什么”痛风关节疼痛背后归因于身体免疫系统的快速炎症反应，因为它试图消化不需要的外晶。

伪影

伪影，又称焦磷酸钙沉积疾病（CPPD），是一种炎症性关节炎，其出现在某些关节中的钙晶体堆积，最常见的膝盖，手腕，肩部，脚踝，脚和肘部。

像痛风一样，急性假性关节发作的疼痛是突然的、严重的，并伴有其他症状，如关节肿胀和发热。与痛风不同的是，假性发作在缓解之前可能会持续更长的时间。人人

化脓性关节炎

和脓毒性关节炎，关节最常被细菌感染，并且很少用真菌（例如，念珠菌）或分枝杆菌(如结核）。

化脓性关节炎倾向于影响单个关节，通常是膝盖，脚踝，手腕或臀部。受影响的关节肿胀，温暖和僵硬，也存在发烧。

在大多数情况下，化脓性关节炎是由血液中的细菌感染引起的，然后将其行进到关节空间。人不太常见，关节手术或创伤（例如，蜱叮咬）可能是罪魁祸首。

病毒性关节炎

几个不同的病毒可能导致关节炎．最常见的包括乙型肝炎和c那Parvovirus B19,艾滋病病毒以及像alphaviruses（由蚊子传播）Chikungunya病毒（Chikv）．

类风湿关节炎

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫疾病，会在数周到数月的时间内逐渐发展。虽然该病主要影响关节，但早期症状可能不涉及关节，而是包括:

• 乏力
• 肌肉疼痛
• 低级发烧
• 减肥
• 手感到麻木和刺痛

当关节受到影响时，这是一个渐进的过程，身体同一侧的小关节 - 例如手指和脚趾中的那些 - 往往是受影响的。最终，其他关节像手腕，肘部，臀部和颈部跟进．

关节也倾向于变得僵硬，温暖，红色和肿胀。与骨关节炎不同，RA的关节疼痛刚度往往在早晨（持续超过一个小时）并随着运动而改善。

脊椎细胞炎

脊椎细胞炎是一种炎症性风湿性疾病，包括四种条件。

强直性脊柱炎（AS）

强直性脊柱炎是一种轴向脊椎疏远，这意味着它主要影响背部和颈部和骶髂关节（将脊柱连接到骨盆）。

在45岁之前的成年早期开始的关节疼痛趋于逐渐开始，并随着活动而改善（类似于RA）。人早晨僵硬，持续超过30分钟的常见也很常见。

银屑病关节炎

高达30％的人银屑病-a表征的慢性皮肤状况，由银色鳞片覆盖的增稠皮肤斑块 - 具有银屑病关节炎．人人

最常影响手指和脚趾的末端关节，导致悸动的疼痛以及僵硬和肿胀。其他症状可能包括看起来像香肠的肿胀的手指和脚趾，以及钉子问题（例如，插孔的钉床）。

有趣的是，银屑病的严重程度与关节炎的严重程度无关。大约15%的人在牛皮癣出现之前就会出现关节疼痛。人人

反应性关节炎

反应性关节炎其特征是在泌尿道、生殖器或肠道感染一至六周后出现关节疼痛和肿胀。人人

与反应性关节炎的发育相关的特异性细菌生物包括：

• 沙门氏菌
• 弯曲杆菌
• 志贺氏杆菌
• 鼠疫
• 衣原体

参与活性关节炎的典型关节是膝盖，脚踝和脚。

与炎症肠病相关的关节炎（IBD）

悸动的关节疼痛和肿胀，特别是在膝盖和臀部的较大关节中，可能会发生在人们身上炎症性肠病(IBD),其中包括克罗恩病和溃疡性结肠炎．当肠症状燃烧​​时，关节炎往往更活跃。人人

系统性红斑狼疮

关节炎症，特别是膝关节，手腕和手指关节，是常见的系统性红斑狼疮(SLE)-A慢性，自身免疫性疾病，可能会影响身体中的每个器官。

和风湿性关节炎一样，SLE患者身体同一侧的相同关节也会受到影响。然而，与风湿性关节炎不同的是，早晨僵硬的持续时间并不长(SLE为分钟，而风湿性关节炎为一个多小时)。关节疼痛往往是短暂的和移动性的，在24小时内从一个关节转移到另一个关节。人人

多元血小糖尿病

多孔血小益症（PMR）是一种炎症关节疾病，导致肩部，颈部和臀部的显着肌肉和关节疼痛和僵硬。在手腕和手指中也可能发生联合肿胀和压痛，但通常是温和的。脚和脚踝从未受到影响，并且这种疾病几乎完全影响了50岁以上的人。人人

有趣的是，PMR与叫做另一个风湿条件有关巨细胞（时间）动脉炎，这是一种炎症血管疾病，导致头部和头皮的动脉中的炎症。

其他全身性风湿病

虽然可能很难相信，但上面的列表并不令人用尽所有关节炎的不同原因。其他少常见的全身（全身）疾病可能导致关节炎，一些例子是：

• 系统性硬化病
• 结节病
• 家族地中海热病

非关节炎原因

许多情况可能导致关节疼痛，但与潜在疾病或关节炎症过程无关。

纤维肌痛

主要症状纤维肌痛，慢性疼痛状况，是广泛的肌肉痛苦，神经相关的疼痛，疲劳疲劳，并配合认知功能障碍“斐波罗雾。“有些疾病的人有关节疼痛，有时候，轻微的关节肿胀。然而，医生通常不会发现身体考试或通过血液测试的炎症标记．人人

纤维肌痛的疼痛与神经系统的功能障碍和神经中的过敏。而不是与身体的特定区域有关，纤维肌痛疼痛更有可能从一个地方移动到另一个地方。

腹膜症

腹膜症当你陷入联合时发生。由于许多原因，包括创伤，出血障碍血友病，后勤并发症，或肿瘤生长如滑膜血管瘤。

甲状腺功能亢进

最常见的原因甲状腺功能亢进- andistactive甲状腺 - 是Hashimoto的甲状腺炎这时你身体的免疫系统会攻击你的甲状腺。人甲状腺功能减退症可能导致许多症状，包括：

• 乏力
• 体重增加
• 便秘
• 冷不耐受
• 关节疼痛
• 刚度

莱姆病

莱姆病通过蜱传播。当莱姆细菌进入关节组织时，会引起炎症和称为莱姆关节炎的病症。主要症状是一种或多种关节肿胀，包括膝盖，肩部，脚踝，肘部，颌骨，手腕和臀部。

沮丧

你可能会感到惊讶地知道无法解释的痛苦和痛苦，包括关节疼痛，是一个主要的身体表现抑郁症．抑郁症的其他常见症状包括对愉快活动的兴趣丧失，食欲，睡眠障碍，集中困难以及绝望和/或内疚感的变化。

何时去看医生

新的关节疼痛是你去看医生的一个原因。如果你有疼痛症状，但正在经历一个新的区域或明显不同类型的疼痛，一定要预约。

许多有一个痛苦的人继续开发另一个痛苦。例如，对于具有类风湿性关节炎或狼疮最终发展的人来说是常见的二次纤维肌痛．

诊断

彻底的病史通常是诊断关节疼痛原因的关键。当与医生进行这次对话时，它有助于尽可能详细。

除此之外，您的医生将进行全面的体检，在某些情况下，血液测试，成像测试和联合抽吸程序。在极少数情况下，需要活检（组织样品）。

病史

为了整理您的诊断，您的初级保健医生可以通过探究关节疼痛的精确特征：

• 它发生在哪里？
• 关节疼痛有多激烈？
• 它在一定的一天发生吗？经过某些活动或休息时期？
• 什么会加重或改善关节疼痛?

这些细节可以讲述并帮助缩小可能的诊断。

例如，与痛风，假阴部或细菌感染有关的关节炎往往会一次影响一个关节，突然来，并严重。另一方面，与全身疾病的关节炎有关的疼痛，如脊椎内疾病或Ra，往往是轻度和疼痛，逐渐来，并一次影响多个关节。

虽然骨关节炎的关节疼痛随着活性而改善，但随着活性，由于类风湿性关节炎等全身结缔组织疾病，休息（早晨）较差，并且随着活性而改善，患有全身结缔组织疾病的关节炎。

您的医生也将询问您是否有一个关节疼痛的家族史，特别是因为某些条件（如人物性关节炎）倾向于在家庭中运行。人人

如果下列任何一项适用于您，请务必告诉您的医生：

• 最近发烧
• 异常症状，如疲劳或无法解释的减肥
• 最近的创伤
• 最近的手术
• 最近的病毒感染

体检

当检查关节时，医生会按压疼痛的关节，检查是否有温暖、肿胀和压痛(炎症的迹象)。他们会移动你的关节，看看是否有任何限制的活动范围或者绉纱（在OA中听到的一个爆裂声音），并对您的关节疼痛的分布进行图表，以确定它是否是对称的（影响匹配的关节，如膝盖，不对称）或不均匀地影响关节，就像一个膝盖一样，但不是另一个膝盖

最后，他们会给你一个完整的体检，寻找各种线索，如：

• 斑块（在银屑病关节炎中看到）
• 沙伯和Bouchard的淋巴结(见于骨关节炎)
• Tophi.（在痛风中看到）
• 类风湿结节（在类风湿性关节炎中看到）
• 招标点（在纤维肌痛中看到）
• 放大甲状腺（甲状腺功能减退症）

实验室和测试

通常，诊断可以单独使用病史和体格学（如OA的情况）。但是，在某些情况下，例如当怀疑系统性疾病时，可能需要测试。

根据你的医生在你的病史和检查中发现的情况，他们可能会安排各种血液测试。例如，如果他们怀疑类风湿关节炎，他们会测试你的类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体(anti-CCP)的水平。

其他可能的血液检查包括:

• 完全血统（CBC）
• 肾脏和肝功能测试
• 炎症标记：红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白（CRP）
• 尿酸水平
• 抗核抗体（ANA）
• 乙型肝炎和C测试
• Parvovirus测试

成像

通过支持或确认诊断，成像测试可以有助于诊断过程。

例如,一个X射线可能会显示骨赘（骨骼生长）和关节空间缩小 - 骨关节炎的经典迹象。X射线还可以揭示炎性关节炎的微妙迹象，如糜烂（由于关节损伤而导致的骨中的陨石坑）。

其他成像测试，如超声波，磁共振成像（MRI）和A.计算机断层扫描(CT)扫描可以提供关于关节及其周围组织的进一步信息。

程序

一种联合抽吸程序（关节整营蔗细胞）需要一名医生，经常是一个风湿病学家，使用针和注射器从内部去除液体苏娃（关节的关节衬有痛苦和/或发炎的关节。然后可以在显微镜下检查流体。

滑膜液分析可用于诊断痛风（存在尿液晶体）和脓化性关节炎的条件（存在高白细胞计数）。

较少，风湿病学者将去除滑膜的衬里的组织样品。这被称为滑膜活组织检查，可用于诊断由于结核病或真菌引起的化粪藿。

鉴别诊断

有时，被认为是关节疼痛实际上是由于非关节相关条件，如肌腱炎,一个肌肉拉伤或骨折。虽然这很罕见，一个骨瘤甚至可以表现为关节疼痛。

好消息是，医疗专业人士的评估和影像学检查通常可以解决这个问题。例如，x光可以诊断骨折。

治疗

一旦确诊，你和你的医生可以制定一个治疗计划，包括药物治疗、自我护理策略、物理治疗，以及不太常见的手术。建议的方法取决于关节疼痛的原因，因为治疗方案不同。

自我保健战略

治疗联合痛苦的一部分需要您在您的联合和整体健康方面发挥积极作用。根据您的医生指导考虑的一些自我保健战略包括：

• 查看您的主要护理医生用于疫苗接种和常规健康检查（例如，骨质疏松症，癌症和抑郁症）
• 教育自己的诊断
• 从事日常运动，有氧和加强
• 营养地吃饭
• 减肥如果超重或肥胖

药物

根据您的潜在诊断，使用了几种不同的药物来缓解关节疼痛。例如，对于骨关节炎，可以使用多种不同的治疗方法，包括：

• 局部的或口服的非甾体抗炎药（NSAID）
• 局部辣椒素
• Cymbalta（Duloxetine）
• 类固醇接头注射
• 透明质酸注射

除了疼痛药物外，如果您有全身性疾病，您可能需要服用药物，以改变您的免疫系统如何工作 - 例如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂用于强直性脊柱炎和甲氨蝶呤用于类风湿性关节炎。

如果您已被诊断出患有化脓性关节炎，则需要通过静脉（静脉内）服用一种或多种抗生素。

物理疗法

关节疼痛的物理治疗侧重于保持关节功能和运动范围，加强围绕关节的肌肉，并尽量减少关节僵硬和疼痛。根据您的状况，您的物理治疗师可能推荐一个走援助，支撑或夹板改善您的功能。

对于纤维肌痛的人，a监督体育计划尤为重要，尤其是最小化肌肉和关节疼痛，缓解其他症状，如疲劳和焦虑。

互补和替代医学

已经使用了几种心态疗法，通常与药物和物理治疗结合，以缓解关节疼痛。人其中一些包括：

• 太极
• 瑜伽
• 针灸

此外，虽然有一些炒作，但养育膳食补充剂葡萄糖胺和软骨素(或含有它们的产品，比如Osteo Bi-Flex)来修复骨关节炎受损的软骨，不幸的是，目前的科学证据并不那么支持这一观点。人就某些人表示，对于某些人来说，可能会有一个小的痛苦缓解措施来服用这些补充剂。

最后，最好与你的医生谈论这些是否正确和安全。

外科手术

手术通常用于关节疼痛的晚期病例，如对保守治疗无效的膝关节或髋关节骨关节炎。在严重的情况下，总共联合替代品可能是必要的。

替代全膝关节或者髋关节置换手术包括膝关节或髋关节骨质图 - 手术，需要切割和重塑骨骼以缓解接头的压力。

虽然截骨术可能会延迟几年的关节替代物的需要，但只有年轻，活性成年人，骨关节炎仅限于膝盖的一侧或具有某些髋关节条件的人的一侧是候选者。人人

来自粗糙的一个词

疼痛是你的身体告诉你有一些不对劲。关节疼痛尤为难以错过，但如果有任何东西是提醒人们认为您的医生适当诊断的重要性。好消息是，一旦识别出原因，你和你的医生可以解决并解决根问题，这样你就可以感受到你最好的。