肩痛的原因和治疗选择

你需要了解肩痛的一切

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肩痛具有许多不同的原因和治疗方法。不容易知道不同类型的肩痛之间的差异,如a冻肩肩胛骨疼痛, 或者转子袖口撕裂的症状。这就是为什么如果您有肩部疼痛,您需要获得医疗的原因,而且治疗适用于原因,整体健康和您的活动水平。

肩痛可能是由于骨关节炎,肌肉眼泪,肌腱炎等许多原因。

你的肩关节有三个​​骨头:

  1. 肱骨(上臂)
  2. 肩胛(肩胛骨)
  3. 锁骨(锁骨)

你的肱骨顶部形状像球一样,它适合肩胛骨的浅插座。强韧带将球保持在插座中,转子袖口肌肉(也覆盖上臂骨头)抬起并旋转手臂。

肩关节结构的任何部分出现问题都可能导致肩部疼痛、虚弱或不稳定。

肩痛原因
Verywell/亚历山德拉·戈登

原因

肩痛是一个非常常见的问题。鉴于你的肩关节复杂的解剖学,有很多潜在的原因。肩部疼痛的位置可以帮助零在受影响的哪个部分受到影响。

在肩膀之外

几个问题会导致肩膀外面的疼痛,最常见的原因是一个肩袖撕裂

肩袖问题

有四个转子袖口肌肉,移动你的肩膀,包括你的肩膀三角肌

有三种主要类型的旋转袖口问题

  1. 肌腱炎:肌腱发炎(连接肩部肌肉和上臂骨骼的肌腱)
  2. 丘疹炎:皮肤发炎(填充流体的空间)
  3. 转子袖口撕裂:肩袖肌腱插入骨骼时受损。

转子袖带问题会导致疼痛,特别是活动等活动到达或投掷。深度,疼痛的肩痛在晚上往往会恶化或爆发,它可以从睡眠中唤醒或让你难以入睡。

旋转器袖带问题可以与有限的主动运动范围相关联。由于很难自愿移动受伤或发炎的肌肉,肩膀可能会感到僵硬。但是,如果有人通过抬起手臂(被动运动)为您提供工作,肩膀可能会正常移动。

肩周炎

也称为粘合剂胶囊炎,冷冻肩部是一种常见的条件,导致关节刚度和疼痛,这可能是恒定的。虽然许多肩部条件,包括转子袖口肌腱炎,但可以与冷冻肩部相关联,但原因往往是未知的。

通过冷冻肩部,有效和被动的运动范围减少。

钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎当钙晶体沉积在肌腱内时,通常通常在转子箍筋内。这种情况通常会导致晚上更糟糕的渐进肩痛,并且具有架空运动,如穿上衬衫。虽然有些人发展了慢性案例,但对于许多人来说,症状在三到六个月内将其自我决定。

肩膀

肩部前面的疼痛最常与二头肌肌腱 - 一个肩部附着在肩部内部的肌腱。条件包括二头肌肌腱炎,淋浴,和二头肌肌腱泪水

二头肌肌腱炎

二头肌腱问题通常会导致肩部前部逐渐疼痛,可以在二头肌肌肉上继续下来。重复的提升,携带重型袋或高架活动往往疼痛往往更糟糕,并且在夜间可能会更糟。

当肩部旋转弧形时,二头肌肌腱的问题也可能导致点击声音。

二头肌腱断裂

如果肱二头肌在关节附近断裂,则可能发生肱二头肌肌腱断裂。肱二头肌肌腱断裂的症状包括突然的“爆裂”,伴随着疼痛、瘀伤、肿胀的急性恶化,通常是在肘前窝上方(肘部前方)有一个肿块。

拍打眼泪

一个高级盂唇前后撕裂(拍打眼泪)是一种特殊类型的盂唇(肩关节软骨)撕裂。一个常见的原因是摔倒在伸出的手上。

这也是在运动员投掷超过(例如,棒球投手)或参与重复的开销活动的工作人员的常见撕裂。症状可能包括深肩部疼痛,捕捉感觉,以及运动的弹出声音。

肩关节骨性关节炎

肩骨关节炎,你可以在肩膀前面的肩痛或疼痛以及僵硬。通常存在活跃和被动运动范围的减少。肩部关节炎有时可以在前几年发生的手臂,颈部或肩部伤害之前。

肩上

肩关节炎不如膝盖和髋关节关节炎,并且当严重时,它可以用关节置换手术治疗。

肩部顶部最常见的疼痛原因是acromioclaviclavicular关节(AC)关节的异常。交流关节的问题包括交流关节炎,AC分离和远端锁骨溶质溶解。

交流关节炎

关节炎可导致光滑软骨磨损、软骨粗糙和骨刺,可能限制移动性。

暴露的骨骼和不均匀的软骨表面可能导致绉纱(磨敏感),特别是当你伸出头顶或胸前时。

交流分离

AC分离(也称为肩部分离)可能发生在右上方的肩膀上造成围绕您的交流接头的韧带。根据韧带损伤的严重程度,由于肩胛骨与锁骨的分离,凸起可以在肩部上方形成。

远端锁骨骨溶解

锁骨远端骨溶解引起尖锐或疼痛锁骨末端的疼痛(锁骨)。它通常影响重量升降者或其他反复举起或携带重物的其他人。

肩膀

肩部的肌腱、韧带和肌肉保持稳定。如果这些组织变得松散或撕裂,可能会发生肩关节不稳或脱位。

肩负不稳定

不稳定,顾名思义,导致关节松动。它可能是由创伤损伤(错位)或过度使用引起的。肩膀的肩膀不稳定可能会觉得它们会从关节中弹出。

多向不稳定可由慢性韧带松动引起。这通常会影响年轻,运动女性,它可以让你觉得自己的肩膀没有紧紧地留在位置(肩膀的子统计)。感觉通常被描述为具有过大的肩部运动的“死臂”。

肩膀脱臼

脱位是指当臂骨顶部与肩胛骨断开时发生的损伤。如果有人脱臼了然后,保持肩部位置的正常韧带可能损坏,并且肩部具有再次弹出关节的趋势。

什么时候去看医生

如果您有新的,恶化或严重的肩痛,您应该寻求医疗。

你应该去看医生的一些症状包括:

  • 无法携带物体或使用手臂
  • 导致关节畸形的伤害
  • 夜间或在休息时发生的肩痛
  • 持续几天以上的肩部疼痛
  • 无法举起手臂
  • 在你的关节或手臂周围肿胀或显着瘀伤
  • 感染的迹象,包括发烧,皮肤发红和温暖
  • 与肩痛相关的任何其他异常症状,如腹痛或呼吸困难

诊断

由于肩痛的潜在原因,您的医生将仔细审查症状,体检,有时成像测试以进行适当的诊断。

体格检查

在检查您的症状和病史后,医生将对您的肩部进行彻底检查。他们会按压你肩膀的不同部位,以评估是否有压痛或畸形。他们还将测试你的手臂力量和肩膀的活动范围。

你的医生也可能检查你身体的其他部位,如颈部或腹部,以排除与肩部无关的疼痛原因。

成像

您可能需要以下一项或多项:

  • X射线:肩部X光可以显示骨损伤或细微问题,如骨刺,这可能提示诊断为骨关节炎。
  • 磁共振成像(磁共振成像):该测试提供围绕肩部关节的肌腱,韧带和肌肉的详细图像。例如,MRI可以提供有关旋转器袖口撕裂的位置,尺寸和相对年龄的信息。

差异诊断

虽然肩痛似乎符合肩膀源于肩膀,但情况并非总是如此。一般肩部区域的疼痛往往难以定位,有时可以与颈部或胆囊疾病的椎间盘相关。在极少数情况下,肩痛可以是心脏病发作或从肝脏或脾脏出血的症状。

如果你的医生担心你肩关节以外的其他原因,他们可能会关注这个诊断。例如,心电图(ECG)和心肌酶可用于疑似心脏病发作,而腹部超声可用于疑似胆囊疾病。

最后,找出肩膀疼痛的原因往往很棘手,而且不像你想象的那么简单。

治疗

肩痛的治疗完全取决于问题的原因。虽然一种治疗方案可能对一个问题有用,但对另一个问题可能没有帮助,甚至可能有害。

您正在寻求医疗建议至关重要,以便您知道您正在处理的内容以及如何在开始计划之前对其进行治疗。并非所有在此处列出的治疗都适合每个条件,但有些人可能会有所帮助。

休息

许多常见肩痛的第一种治疗方法是休息关节,让急性炎症消退。然而,重要的是在休息关节时小心使用,因为长时间的固定可以导致刚度。

冰和热应用

冰袋最常用于减少急性肩部损伤的肿胀和疼痛,但它们也可用于治疗肩部过度使用损伤(例如,转子袖带肌腱炎或囊炎)。 在这些情况下,在头顶活动后立即使用冰块,以尽量减少炎症的发生。

热垫也用于治疗慢性肩部条件,但通常用于治疗慢性肩部条件之前执行开销活动。热量可以放松肌肉,轻松僵硬,减少疼痛。

涂冰或热量,与医生或物理治疗师交谈。为每种治疗的时序和持续时间开发特定计划对于优化肩部愈合是很重要的。

体力活动

物理疗法是肩痛治疗的一个重要方面。 您的物理治疗师可能会使用不同的方式来增加您的力量,恢复活动能力,并帮助您达到受伤前的活动水平。

药物治疗

用于缓解肩部疼痛和肿胀的两种最常见的药物是非甾体抗炎药(NSAIDs)和类固醇注射。

非甾体抗炎药

一些NSAID可在柜台上(例如,布洛芬),而其他NSAID也只有规定,例如Voltaren(Diclofenac)。这些通常用于治疗关节炎,囊炎和肌腱炎等肩部问题。

也就是说,重要的是只在医生的指导下短期使用。非甾体抗炎药与某些风险相关;如果你怀孕或有任何健康问题,如高血压、哮喘、肾病、肝病或胃溃疡,一定要通知你的医生。

类固醇注射

注射类固醇后,你的医生会给你一个射击了可可龙-一种强有力的类固醇药物,可以减轻肩部炎症。注射可以帮助缓解疼痛,并帮助您更容易地从事物理治疗疗程。

外科手术

在某些情况下,如果保守措施不起作用,或者从一开始就太严重了,将需要手术。如果您正在考虑肩部手术,您需要看到一个整形外科医生

来自粗糙的一个词

在整理肩膀后面的“为什么”时可以是一个具有挑战性的过程,尽量保持患者。肩部是一种复杂的结构,并获得正确的诊断最终是您恢复的关键。

如果你培养一个肩膀疾病,你应该放心,知道绝大多数人发现症状救济。

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