小肠细菌过度生长(SIBO):概述及更多

什么是小肠细菌过度生长?

通过

芭芭拉·保伦博士

2020年5月8日更新

医学上的审查,

Robert Burakoff，医学博士，公共卫生硕士

小肠细菌过度生长(SIBO)是过度的肠道细菌在小肠．SIBO可能导致从腹胀到营养不良等症状，因此及时诊断非常重要。的条件可感染任何年龄的成人和儿童。然而，它可能在老年人中更为普遍和有问题。

有一些情况会增加你患SIBO的风险，包括糖尿病和克罗恩氏病．专家认为，SIBO可能在人群中相当普遍，特别是在患有消化系统疾病的人群中，在患有消化系统疾病的女性中，发病率约为44%肠易激综合征(IBS)而患有肠易激综合征的男性则为14%。

小肠细菌过度生长症状

使用SIBO时，您可能会遇到模糊的症状，而且很难将这些症状与其他常见胃肠道(GI)问题相区分。事实上，SIBO会使另一种GI疾病恶化，而其他GI疾病会使SIBO恶化，从而导致疾病的循环。

SIBO的常见影响包括:

腹部肿胀
肠胃气胀和天然气
腹部疼痛
腹胀
腹泻，有时会出现紧急情况或弄脏事故
恶臭的粪便
便秘
恶心想吐
减肥
乏力

你可能会经历这些症状的全部或部分，它们可能会出现和消失。

营养不良

SIBO会干扰你对必需营养素的吸收。营养不良对健康的影响会引起模糊、微妙的症状，如疲劳、体重减轻和抑郁。你还会出现严重的健康问题，比如骨质疏松症(脆弱的骨头)贫血(红细胞功能低下)。

与SIBO相关的营养缺陷包括:

碳水化合物:小肠中过多的细菌会干扰碳水化合物的吸收。有时，患有SIBO的人会避免碳水化合物，以防止腹胀和腹泻。总的来说，缺乏碳水化合物会导致体重下降和能量低下。
蛋白质:sibo引起的小肠改变阻止了适当的蛋白质吸收，导致体重减轻和免疫功能下降。
脂肪:SIBO,胆汁酸负责分解和吸收的脂肪不足。脂肪吸收不良会产生明显的症状，包括油、臭和浮动的凳子．对健康的影响包括体重减轻和疲劳。

脂溶性维生素， A, D, E和K，如果你有SIBO，可能不会被正确吸收:

维生素A缺乏症会导致视力问题和免疫缺陷
维生素D缺乏导致骨质疏松和抑郁。
维生素E缺乏妨碍愈合。
维生素K缺乏症容易造成瘀伤和出血。

维生素B12缺乏症SIBO可能会发生，因为小肠中过量的细菌本身会利用维生素，减少对身体的利用。维生素B12缺乏会导致周围神经病变，导致手指和脚趾疼痛。这种维生素缺乏还会导致巨幼细胞性贫血(红细胞增大，功能失调)，导致疲劳和易怒。

SIBO会导致缺铁这导致了微细胞贫血(小的，功能障碍的红细胞)以及其他一些健康影响，比如疲劳。

原因

SIBO中的细菌过度生长被认为是由于小肠酸度(pH值)的改变和肠道肌肉运动减少造成的。

pH值的变化使来自其他部位的细菌更容易在小肠中生长，并允许不同类型的细菌茁壮成长。
肠道动力的下降使细菌在小肠中停留的时间比平时更长，破坏了正常的肠道平衡消化酶．

小肠中天然存在的细菌有助于营养物质的分解和吸收，并有助于预防感染。由于SIBO的作用，细菌的正常功能模式发生了改变。

细菌的过度生长也会导致显微损伤肠绒毛排列在小肠壁上的绒毛，这会影响营养的吸收。

各种各样的疾病可能使你倾向于SIBO．这些疾病通常在SIBO发生前几年就被诊断出来，可能会改变小肠的环境，为病情的发展奠定基础。

与SIBO相关的条件和情况包括:

请记住，即使你没有任何相关的风险因素，你也可能会发生SIBO，如果你有SIBO的症状，但没有明显的易感原因，你的医生可能会考虑进行诊断测试。

诊断

主要有三种方法测试SIBO-呼吸测试，小肠样本分析，抗生素试验的使用。每种方法都有其优点和局限性，但直接抽样法被认为是最可靠的。

呼吸测试

氢呼吸测试是一种快速、无创、安全的诊断检测方法。你喝了一种溶液，几小时后你的呼吸被分析。氢或甲烷的存在表明吸收不良。

然而，该测试并不被认为是高度可靠的，因为除了SIBO之外，还有其他原因导致吸收不良，而且你在测试前几周的饮食和药物使用可能会改变结果。

空肠的愿望

这是一种侵入性测试内窥镜检查用来从小肠中提取液体*内窥镜检查是一种测试，将一根配有摄像头的细管放入喉咙，以可视化上消化道结构;当插入内窥镜时，可以取活检或液体样本。

该检测可以提供有关小肠细菌含量的有用信息，但也可能有其他原因导致细菌过度生长，包括感染。

抗生素试验

另一种诊断方法包括开始SIBO的抗生素治疗并评估反应。这通常是一个安全的过程，但如果你的症状在服用抗生素期间恶化，你应该立即告诉你的医生。

治疗

如果你有SIBO，你需要治疗这种情况。治疗方案包括使用抗生素治疗细菌过度生长，管理您的基础医疗条件(如胰腺炎或硬皮病)，以及营养补充。

你可能不需要使用所有这些方法，你自己的治疗将根据你的症状和你所经历的情况而定。

请记住，SIBO会随着时间的推移而波动，因此您可能会在一次治疗中休息几个月，甚至几年。一定要与医生讨论反复出现的症状，以便及时治疗。

抗生素

许多抗生素可以用来减少小肠中的细菌。Xifaxan (rifaximin)是治疗SIBO最常用的抗生素之一。医生可能会根据你的空肠样本或你的症状选择不同的抗生素。

基本情况管理

如果你有一个医学问题，使你易于SIBO，处理这个问题可以减少细菌在小肠的过度生长。

你的治疗计划取决于很多因素。例如，一些疾病，如克罗恩病，可能会周期性地发病，而另一些疾病，如肠道手术引起的疾病，则是永久性的。

药物停药

虽然目前还不清楚用于治疗胃灼热的药物是否会促进SIBO，但这些药物可以改变肠道ph值。一些医生建议，如果你被诊断为SIBO，就停止这些治疗。

营养补充

当你有消化道疾病导致营养缺乏时，你的医生可能会检测你的维生素水平，并根据需要开出补充处方。由于sibo相关的营养缺陷源于吸收不良，你可能需要注射或静脉(IV)补充，而不是口服药片。

改变饮食习惯

饮食调整可能有助于作为sibo的辅助治疗，例如，使用FODMAP(可发酵低聚、二聚、单糖和多元醇)饮食。然而，这种饮食应该只在你的胃肠医生和营养学家的咨询下进行。

一些患有这种疾病的人在食用某些食物后，如乳糖或含果糖的食物，症状会增加。

如果你有特定的饮食不耐受，那么避免加剧你的症状的食物可以帮助防止SIBO发作。

你可以通过使用食物日记和记录你的症状来识别饮食不耐受。

如何用饮食日记识别饮食不耐受

草药还没有被发现对控制SIBO有效，你应该告诉你的医生你使用的任何补充剂，因为它们实际上可能促进pH值变化或细菌过度生长。

来自Verywell的一句话

SIBO是一种越来越普遍地被认为是胃肠道紊乱和营养不良的原因。对SIBO进行诊断和制定治疗计划可能需要一些时间，但一旦你的病情得到适当的控制，你应该会开始感到更舒服和精力充沛。