心动过缓:什么时候心率减慢是一个问题?

心动过缓是指比正常心跳慢的医学术语。

严格来说，这意味着静息心率低于每分钟60次。处于休息状态的成年人心脏通常每分钟跳动60到100次。

心率过低不一定是坏事，甚至也不一定是不正常的。许多健康的人静息心率为每分钟50到60次。

然而，如果心率变慢，心脏停止向身体输送足够的血液，心动过缓就会成为一个严重的问题。这种异常的心动过缓需要仔细的评估和治疗。

这篇文章解释了心动过缓的症状，原因，诊断和治疗。

“正常”的价值观

的窦房结窦房结位于心脏的右心房。它会产生触发每次心跳的电信号，所以它通常被称为“心脏的天然起搏器”。

在静止状态下，窦房结通常以每分钟60到100次的频率产生电脉冲。在这个范围内的静息心率称为正常窦性节律．

窦性心动过缓是指心率在每分钟50到60次之间。虽然在技术上超出了正常范围，但这些值对某些人来说是完全正常的。一个健康的身体非常善于调节心率来支持身体的功能。

生理性心动过缓是窦性心动过缓的一种形式。在患有此病的人群中，包括健康的年轻人和身体状况良好的老年人，他们的静息心率可能徘徊在40或50左右。

耐力运动员的静息心率较低是众所周知的。许多人甚至认为这是一种荣誉和健康的标志。然而，科学家们仍在研究为什么运动员的心率如此之低。

尽管如此，他们的生理心动过缓并不会引起医学上的关注。他们的心率与身体的需要相适应。这才是最重要的。

人们在睡觉时出现低心率也是很常见和正常的。

然而，当心率变得太慢无法泵出足够的血液时，就需要治疗了。窦性心动过缓产生的症状是一个迹象，你应该寻求医疗照顾。

如果心率异常慢，身体的几个器官可能无法正常工作。心率过慢会导致各种症状，包括:

这些症状会随着运动而恶化，因为当身体处于压力之下时，它的需求会增加。然而，如果心动过缓严重，在身体休息时也可能出现症状。

如果心动过缓与上述任何症状相关，请与医生交谈以确定原因。适当的治疗可以使心率恢复正常。

当没有症状时，死于心动过缓的风险相对较低。然而，一例症状性心动过缓可能引起心脏骤停如果不及时治疗。

心动过缓的一般原因分为两类:窦房结介导性和心传导阻滞。两者中，窦房结心动过缓更为常见:

心跳通常是由心脏的电脉冲产生和协调的。这种冲动起源于窦房结——一个位于右心房顶部的小细胞窝。

当窦房结产生这些电脉冲的频率相对较低时，心率变慢，导致窦房心动过缓。

窦性心动过缓的原因可以是短暂的(意思是不会持续很长时间)，也可以是持续性的。持续的原因更可能需要治疗。

短暂性窦性心动过缓迷走神经的张力增加，例如在睡眠中，通常会导致这种类型的低心率。这条神经帮助调节心脏、肺和消化道。一旦神经的张力恢复正常，心率也会恢复正常。因此，你可能不需要对心动过缓本身进行永久性治疗。
持续性窦性心动过缓：内源性窦房结病(窦房结内)最常引起持续性窦性心动过缓。通常，窦房结疾病是由窦房结内的纤维化(瘢痕)引起的，这是衰老的常见结果。本质性窦房结疾病通常发生在70岁以上的人群中。

患有固有窦房结疾病的人，心率可能过低。这种慢心率在休息和运动时都可能发生。

有症状性疾病的人通常被认为有病态鼻窦综合征或鼻窦结功能障碍。因此，他们的心率会在心动过缓和心动过速(心跳加快)。

除了固有的窦房结疾病外，其他几种疾病也会导致窦性心动过缓，包括:

第二种常见的心动过缓是心传导阻滞。与窦性心动过缓相反，心传导阻滞总是一种异常情况。

当心脏的电脉冲从心房传输到心室时，被全部或部分阻挡，心脏传导阻滞就发生了。心室是把血液泵出心脏的心室。

由于通常决定心率的窦房结位于心房，心房和心室之间的阻塞会导致心跳速度的改变。

当心脏的心室无法从窦房结获得关于心跳速度的信息时，它们就会利用位于心房和心室之间的心脏另一部分的信息AV节点．这种沟通的中断会导致潜在的危险的心动过缓。

与异常窦性心动过缓一样，心脏传导阻滞可以是短暂的，也可以是持续性的。

短暂性心脏传导阻滞可发生在某些情况下，如莱姆病、甲状腺功能障碍或药物毒性(特别是洋地黄，一种用于治疗某些心脏疾病的药物)。在这些情况下，对潜在疾病的治疗是必要的。有时，治疗可能包括临时起搏器．
持续性心脏传导阻滞可能是由许多条件引起的，包括遗传，先天性疾病，结节病,淀粉样变．如果你的医生怀疑你有结构性疾病，比如心肌病在美国，他们可能会建议进行经胸超声心动图(一种观察心脏运动的超声)成像。持续性心脏传导阻滞，主要是症状性或完全性的，更可能需要永久性治疗。如果你只在用力时出现症状，医生可能会建议你进行压力测试，看看心脏起搏器是否有帮助。
部分街区当传递给心脏的电信号延迟或间歇性停止时发生。当信号完全停止时，就发生了一个完整的阻塞。它更可能需要心脏起搏器治疗。

评估心动过缓通常很简单。但首先，医疗保健提供者需要在心率减慢的情况下检查心电图。心电图将有助于确定心率减慢是由于窦性心动过缓还是心脏传导阻滞。

然后，医疗保健提供者必须确定心动过缓可能是持续的，还是由于短暂的(临时的)原因，如感染。这通常可以简单地通过仔细的病史来确定。

如果需要进行测试，可包括:

压力测试在一些人(主要是老年人)，窦房结疾病或心脏传导阻滞只会在运动时产生症状。压力测试可以帮助诊断这些情况。这是因为它可以识别出在锻炼挑战下心率是否应该增加。(如果没有这一点，这类病例可能看起来没有症状。)
延长的动态心电图:通过这个测试，您可以进行正常的日常活动，同时受到监控。它还可以帮助诊断间歇性的心动过缓。
电生理学研究:专科心导管检查对窦房结疾病和心传导阻滞的诊断是相当准确的。在这个过程中，一根细长的导管穿过静脉进入心脏。然而，通常没有必要进行这种侵入性检测来进行诊断。