细胞肺癌是如何诊断出来的

通常需要进行一些测试来进行诊断小细胞肺癌（SCLC）．评估开始的症状和危险因素，仔细询问病史，以及体检。痰细胞学检查有时可能会发现的癌细胞，但研究诸如计算机断层扫描（CT）的胸部和/或磁共振成像（MRI）扫描，需要找到一个癌症。

活检可以通过几种方法进行，通常需要确认诊断。

小细胞肺癌倾向于早期扩散，并且可能需要分期试验，例如大脑MRI以及可能是正电子发射断层扫描（PET）扫描，骨扫描，骨扫描或其他测试，以准确阶段疾病。还推荐用于有限阶段疾病或从不吸烟的人的进一步测试。

自检/家庭测试

对于小细胞肺癌，没有“在家里”测试，但重要的是要意识到这一点潜在的症状疾病。不像非小细胞肺癌，症状与SCLC发作发生得更快。最常见的症状包括咳嗽，气喘，呼吸急促，或咳血（咯血）。

由于小细胞肺癌倾向于早期扩散，第一种症状也可能与癌症的传播有关。小细胞肺癌最常传播到大脑（脑转移瘤）这可能导致头痛，视觉变化，弱点等，肝脏（肝转转移），骨头（骨转移），骨髓和肾上腺（肾上腺转移)。大约有5人在诊断时有转移。

随着局部涂抹，例如对肺部附近的大型血管或食道，可能发生畸变（由于神经压缩而）的症状。晚期癌症的一般症状通常存在，例如无意减肥，疲劳，疼痛和/或食欲丧失。

一些小细胞肺癌可能在体内分泌类似激素的物质(副肿瘤综合征)。因此，第一个症状可能看起来与肺无关。由于广泛的潜在症状，如果您有任何疑虑，预约会预约。

体检

当你去看医生的时候，除了询问你的症状外，她还会问你一些问题。这将包括关于潜在危险因素的问题，如吸烟、家庭氡暴露、职业暴露以及肺癌或其他癌症的家族史。

考虑治疗时，你可能有任何其他的医疗条件进行仔细检查是非常重要的。它让你的医生知道，如果你一直有任何疼痛是很重要的，并且目前的国家综合癌症网络（NCCN）的指导方针状态讨论疼痛应该是后处理，对小细胞肺癌的重要组成部分。

体检包括仔细检查肺部异常呼吸声，神经学考试，以及对身体健康的一般性评估。

实验室和测试

实验室检查通常不能作出诊断，但几项检查作为评估的一部分是重要的。

实验室

血液测试： 一种全血细胞计数（CBC）和化学面板（全套代谢)，包括肝功能检查(LFTs)、电解质和肾功能检查(血尿素氮(BUN)和肌酐)。

与小细胞肺癌相关的副肿瘤综合征可能导致血液中钙水平升高(血钙过多的恶性肿瘤）或低钠水平（低钠血症）。

痰液细胞学：痰液细胞学是一种测试，它通过咳出痰液样本（粘液）来完成。虽然没有良好的筛查测试（癌症通常是阴性的），但发现癌细胞可以支持诊断。然而，需要进一步测试来确定癌症的位置，并且活检可能仍然很重要。

活组织检查

虽然建议大多数人可能出现的小细胞肺癌活检，可能会在某些情况下，推荐等程序。

骨髓活检/愿望

一种骨髓活检抽吸是一项研究，将一根细长的针插入皮肤，以获取骨髓样本，骨髓是位于大骨头中心的海绵状物质。

有迹象表明癌症已经扩散到骨髓的人，例如在骨髓中发现不成熟的红细胞血涂片．

对于具有有限的小细胞肺癌的人建议使用单侧（片面）骨髓抽吸/活组织检查。然而，在某些情况下，宠物扫描已经取代了对骨髓活检的需要。

胸腔海牙

一种胸腔海牙如果扫描显示在肺部线之间的空间中的流体积聚的证据（a胸腔积液)。

胸膜患有肺癌很常见。它们可能是良性的（不含癌细胞）或恶性（含有癌细胞）。当一个恶性胸腔积液在显微镜下评估液体样本有助于诊断。

根据NCCN指南，如果有一个胸腔穿刺应做胸膜积液，可以在成像扫描（如CT或X射线）中可以看出。

活检方法

活检是重要的，以便获得肿瘤样本，在显微镜下和特殊染色(免疫组化)进行评估。

该程序可以以多种不同的方式完成，并且通常取决于肿瘤的位置;例如，它是否位于大型气道附近或肺部的外部区域（外围）。

您的医生将根据您的肿瘤的特征讨论他们为您推荐的哪些程序以及是否有任何转移或淋巴结的区域更易于访问。

具有前进（广泛阶段）的小细胞肺癌，一种活组织检查涉及淋巴结或者在肺中癌症的活组织检查优先于繁殖部位。这些区域的癌症的外观与肺中的癌症相同，涉及的风险较小。这也可以同时帮助癌症阶段。

细针穿刺活检

在一个精细针吸汗活检在CT或超声波的引导下，一根又长又细的针穿过胸壁，插入肿瘤。然后通过针头取出肿瘤样本。

如果肿瘤位于肺外周，通常建议进行细针活组织检查。与其他手术相比，它的侵袭性较小，但可能无法获得足够的组织来充分评估肿瘤。

支气管镜、支气管超声(EBUS)及活检

获得肿瘤样品的另一种方法是通过支气管镜检查．这样，一根管子通过嘴或鼻子插入(有镇静作用)，并向下插入肺的大气道(肺)支气管)。

一旦支气管镜就位，超声探头(内核超声波）在支气管镜允许医生看到肿瘤和淋巴结横亘接近大气道。具有特殊仪器，和超声波的引导下，医生可以得到无论是肿瘤或淋巴结评估的样品。

2016年的一项研究发现，通过这种方式获得的穿刺活检对于获取肺肿瘤组织样本以及来自门的(靠近呼吸道)和纵隔(肺之间)淋巴结。

在某些情况下，这种技术存在一些新的变化：

• 径向支气管内超声检查：桡骨支气管内超声比传统的支气管内超声使用更长的探针，可以深入肺部。这有时可以让医生在不使用更侵入性的方法的情况下取样位于肺部深处的肿瘤。
• 电磁导航支气管镜检查：导航支气管镜检查是另一技术，旨在减少侵入性。在该过程中，磁传感器放置在背部和胸部以产生磁场。通过支气管插入不同的传感器以产生电磁场。该技术可以比作你手机上的GPS，而不是简单地环顾四周，看看你的位置。导航支气管镜检查可能特别有助于在肺中更深的肿瘤进行活检或非常小。

胸腔镜检查

在某些情况下，由于肿瘤的位置或其他因素，无法使用穿刺活检或支气管内活检技术来探查肿瘤。当这种情况发生时，可能需要手术活检。

胸腔镜手术是外科医生在胸部开几个小切口进入肺部的一种手术。然后插入摄像机和特殊仪器以获取活检样本。

纵隔镜检查

一种纵隔镜检查手术是在全身麻醉的情况下在手术室进行的。通过胸壁上的一个小切口，外科医生插入一根管子(纵隔镜)，用于显示两肺之间的胸部区域，并在需要时进行活组织检查。

载体镜检查曾经在肺癌的后处理的标准评估，但现在可以获得类似的结果（大多数时间），具有宠物扫描。

病理

在肺、淋巴结或转移活检(或胸腔穿刺、骨髓检查等)中获得的组织由病理学家评估，以确定肺癌的类型。

显微镜评价

在显微镜下，小细胞肺癌是作为具有高有丝分裂指数的小纺锤形细胞（证据细胞划分非常迅速）。

免疫组化染色

免疫组化是将一种含有与染料或放射性物质结合的抗体的溶液应用于肿瘤组织样本。抗体与某些肿瘤标志物在一个肿瘤上，由于染料或放射性物质，在显微镜下观察时发光。

肿瘤标志物Ki-67在鉴别小细胞肺癌和肺癌中具有重要作用Carcinoid肺肿瘤（两者都是类型的神经内分泌肿瘤)。

小细胞肺癌的一些标记物有助于确诊，包括嗜铬粒素A、CD56、突触素、MIB-1和甲状腺转录因子。

分子分析

虽然目前常规非小细胞肺癌，分子基因谱与小细胞肺癌较少频繁。

基因分析允许医生确定特定肿瘤中存在的基因组交替（例如基因突变）。在某些癌症的情况下，这些信息可以帮助识别有针对性的疗法（精密药）最佳治疗肿瘤。

目前推荐使用分子谱分析只要对于从未吸烟并具有广泛的小细胞肺癌的人。这只是因为目前没有任何有针对性的疗法，这些疗法有效地对吸烟有关的小细胞癌症的突变类型。

液体活组织检查

一种液体活组织检查是一种血液测试，可以寻找肿瘤DNA的碎片，这些肿瘤DNA已经进入血液。液体活组织检查可用于寻找肿瘤中的基因突变（和其他基因组改变），而不必进行侵入性活检（或者，也可以与肿瘤样品的分子分析的结果一起使用）。

与组织样本上的分子谱一样，这将主要考虑到来自小细胞肺癌的广泛阶段的从不吸烟者。

成像

许多影像学研究可以帮助诊断小细胞肺癌。

胸部X射线

当一个人出现肺癌的迹象和/或症状时，胸部x光通常是第一步。然而，需要注意的是，胸部x光检查可能会使肺癌在20%或更多的时间内未被发现。人人

胸部（和腹部）CT

一种CT扫描胸部和腹部（寻找肝脏或肾上腺转移)在小细胞肺癌的初步研究中非常重要。

CT扫描（计算机断层扫描）使用胸部的多个横截面的X射线图像，计算机然后分析以创建所述主体的内部的3维图像。

CT扫描通常用对比度进行，一种注入静脉的物质，使得扫描更容易解释。

脑部核磁共振成像，可能是胸部

在某些情况下，一个MRI.可能需要更好地了解肿瘤。磁共振成像使用强力磁铁来制造人体内部的图像。

经脑部核磁共振成像是一种非常在评价重要的测试和小细胞肺癌的分期，目前推荐谁已被诊断患有这种疾病的人。

如果MRI不能出于某种原因进行（例如，如果你有一个心脏起搏器，胰岛素泵，人工耳蜗，或在你的身体的其他类型的金属），CT扫描造影大脑可以做作为替代。

有些人担心由于幽闭恐惧症而有MRI。一旦他们正在测试并开始听到机器所做的响亮的克隆，其他人可能会焦虑。了解该研究的重要性有时可以帮助人们应对这些暂时的不适。

PET扫描

一种PET扫描是一种通常用于小细胞肺癌诊断和分期的检测方法。在试验中，少量的放射性葡萄糖被注射到静脉中。经过一段时间后，它被体内的细胞吸收，然后进行扫描。

葡萄糖吸收更积极通过更代谢活性细胞（如癌细胞），和肿瘤的区域将点亮的屏幕无论他们可能会在身体上。

骨扫描

一种骨扫描有时是为了寻找癌细胞扩散到骨骼。然而，由于PET扫描通常可以提供相同甚至更多的结果，所以它比过去做得更少了。

长骨x射线

如果骨扫描或宠物扫描揭示任何骨转移的证据，以轴承骨骼（例如腿），NCCN指南建议在这些区域进行普通X射线。

骨转移可以导致病理性骨折，骨骼的骨折通过肿瘤的存在减弱，可以对面临癌症的某人添加进一步的不适。

鉴别诊断

存在许多可能在症状和成像测试中模仿小细胞肺癌。此外，大约10％的小细胞肺癌具有小细胞肺癌和其他类型的肺癌的特征。

当您想知道为什么诊断症状要花这么长的时间以及为什么必须做这么多检查时，了解鉴别诊断过程可能会有所帮助。

可能被认为的一些条件包括：

• 肺类癌(尤其是非典型类癌)
• 非小细胞肺癌(尤其是大细胞肺癌）
• 良性肺肿瘤， 如错构瘤
• 胸部淋巴瘤
• 生殖细胞瘤
• 肺肉芽肿
• 胸腺瘤/胸腺癌

宿舍

小细胞肺癌的诊断作出后，分期完成。正确的分期是选择正确的治疗方法很重要。具有有限的阶段的疾病，它是在知道手术是否可能是一种有效的治疗至关重要。

与大脑MRI相结合的PET扫描最常用于评估小细胞肺癌在心脏（纵隔中）和远处区域的涂抹。

两个阶段（现在）

小细胞肺癌在癌症中有点独特，因为它只分为两个阶段：有限和广泛。

• 有限期小细胞肺癌是那些存在于只有一个胸部侧（一个半侧胸），并且可以被安全地包含在“耐受的”辐射场。癌症可能有也可能没有扩散到淋巴结，但没有扩散到边远地区。小细胞肺癌，只有约三分之一被诊断在这早期。
• 广泛期小细胞肺癌是那些不能被安全包围在可容忍的辐射场中的生物。

这两个阶段内的癌症可能表现得非常不同。当建议对患者的治疗时，医生开始超越两阶段的考虑。

TNM分期

分期的其它方法可以为那些谁拥有了它的手术被认为是小细胞肺癌患者进行讨论。医生使用TNM分期systsem选择治疗时。在这个系统中：人人

T代表肿瘤:T与一个取决于肿瘤大小的数字相结合。T1肿瘤直径小于或等于3厘米(厘米)。T2肿瘤直径大于3cm，小于或等于5cm。T3肿瘤大于5厘米和小于或等于7厘米(或传播当地一些地区),和T4肿瘤直径大于7厘米,或蔓延到隔膜,纵隔、心脏、心脏大血管、气管、喉返神经、食道、或不同叶的肺。

N代表淋巴结：n与描述癌症是否已经扩散到淋巴结的数字，如果是的话，那些淋巴结相对于原始肿瘤。例如，N0意味着癌症没有扩散到任何淋巴结。n1是指在身体的同一侧蔓延到癌症或血浆中淋巴结作为癌症的癌症。N2是指癌症的癌症，其在体内同一侧蔓延到纵隔或子集性淋巴结，N3是指蔓延的癌症，其蔓延到刚性淋巴结（颈骨上方的淋巴结），或诸如禽闹淋巴之类的节点来自癌症的身体另一侧的节点。

m代表转移：M0意味着癌症没有扩散到身体的远处(大脑、骨骼、肝脏等)，而M1意味着癌症确实有远处转移。

在肺癌阶段有限的人中，手术只会被视为那些患有分类为T1或2 / N0 / M0的肿瘤的人的选择。人人

来自粗糙的一个词

它可以赋予提出大量问题并对这些测试正在进行的原因进行一些问题。在某些情况下，有一些不同的测试选项以及可能或可能不是必要的测试。

了解这些选择可以帮助您与您的医生一起选择最能满足自己的需求和愿望的办法。