步骤:你需要知道的一切

经颈静脉肝内门静脉分流术，也称为TIPS，是一种将一个支架，一个小的金属网线圈，放置到肝静脉中，形成一个通道或分流，绕过肝脏。TIPS的目的是减少血液在肝以及其他严重肝病的并发症，如肝炎、肝硬化。

这是一种微创手术(不是手术)，允许介入放射科医生通过颈部的一个小接入点，在图像引导下将支架置入肝脏。

技巧是什么?

TIPS是在肝静脉（肝静脉）和门静脉分支之间建立的连接，用于降低门静脉压力门静脉．门静脉将血液从脾脏、胃、胰腺和肠道输送到肝脏。

TIPS程序在图像引导下执行。染料注射在不同的位置，让放射科医生有效地看到静脉。

这个过程有几个步骤:

• 在颈部做一个小切口，以进入颈部颈静脉．一根小管(导管)插入静脉，并向下引导至肝静脉X射线成像。导管中包含一个小气球和一个支架，这些支架将用于制造分流。
• 用一根针在肝静脉和门静脉分支之间建立通道。
• 然后用少量盐水膨胀导管气球，使金属支架膨胀(这就产生了分流)。
• 然后气球放气。
• 在整个手术过程中都要测量静脉压力，以确保分流有效。
• 放射科医生将治疗任何出血部位。
• 导管被移除，支架留在后面形成分流。
• 在为导管制作的小切口上放置一小块敷料。

禁忌症

有些情况可能会使某些人不适合TIPS，尽管这不是绝对的，而是由放射科医生决定的。以下情况可能导致TIPS手术的并发症:

• 左右心脏压力升高
• 心力衰竭或心脏瓣膜严重缺乏症
• 迅速恶化肝衰竭
• 影响大脑功能的严重或无法控制的肝病(肝性脑病）
• 不受控制的败血症或全身感染
• 胆汁通过胆囊从肝脏输送到肠道的未解除的阻塞管(胆道阻塞)
• 多囊性肝病
• 肝癌(肝恶性肿瘤或转移性肝恶性肿瘤)
• 严重的、无法纠正的出血或凝血障碍(凝血病)

潜在的风险

每一个程序都有一定程度的风险，有些程序比其他程序更有可能。TIPS的潜在风险包括：

• 血管损伤
• 肝性脑病
• 感染、淤青或出血
• 对药物或用于手术的染料的过敏反应
• 僵硬、瘀伤或颈部疼痛
• 腹部出血
• TIPS支架堵塞
• 肝血管中的血块
• 心脏问题或心律失常
• 支架尖端感染

TIPS程序的目的

一个人可能有几种情况表明需要TIPS程序:

• 连接肠道和肝脏的门静脉压力增加(门户hypertensioN)酒精滥用造成的肝脏瘢痕(肝硬化)，从肝脏到心脏的静脉中的血凝块，增加了肝脏中的铁含量(血色病),乙型或丙型肝炎
• 贯穿食道和胃的静脉无法控制的出血(静脉曲张出血）
• 反复的静脉曲张出血(静脉曲张出血)尽管治疗
• 腹部和腹腔内器官之间的组织中有过多的液体积聚(腹水）
• 严重肝病引起的胸腔积液(肝性胸水)

对于许多由严重肝脏疾病引起的疾病，TIPS并不是治疗的首选方法。在采取这种方法之前，还有其他方法可以治疗症状。你的医生可能会决定尝试这种方法来防止过度出血。

决定何时进行TIPS手术的指导原则之一是治疗后五天内持续出血和严重再出血。在这种情况下，再出血应通过TIPS手术进行管理。如果手术成功，可能降低死亡率并改善腹水控制。

血液检查和成像计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等检查将在手术前进行，以查看患者的解剖结构，评估手术成功的可能性。血液检查包括全血计数(CBC)，肝功能测试和凝血情况（凝血状态）。

如何准备

位置

通常情况下，患者在医院进行TIPS检查，在介入放射学中由放射科医生使用成像技术诊断和治疗疾病。当进入手术区域时，该小组将要求患者移到床上进行手术，仰卧，露出颈部。

穿什么

在手术当天穿着舒适的衣服到场是很重要的。舒适的裤子和鞋子是一个不错的选择，可能还需要一件毛衣或夹克，因为医院可能会很冷。患者将被要求在进入手术室前换上手术袍。

食物和饮料

手术前一晚午夜后，患者将被指示不要吃或喝任何东西。某些药物可以小口喝水服用，但除非医生另有指示，否则不应食用其他药物。

药物治疗

患者应提供当前药物的完整列表，并在手术当天提醒医生药物的任何变化或跳过。医生将根据每位患者的医疗状况决定是否继续或停止可能导致出血增加的药物或补充剂。

要带什么

在手术当天带上带照片的身份证和保险卡是很重要的。在医院过夜时，应该准备一个装有所有物品(如眼镜或手机充电器)的过夜包。

手术当天会发生什么

之前的程序

在手术当天的术前区域，护士将评估您的生命体征、体重、妊娠状态(如果适用)和血糖水平(如果适用)。患者将脱掉衣服和首饰，换上手术服，这样放射科医生就可以方便地进入手术部位。

在手术中

手术通常需要60到90分钟才能完成。将给颈部注射麻醉药物，导管插入颈静脉。如果患者在手术中醒来，则会给药物帮助他们放松。一些患者将完全进入睡眠状态全身麻醉（这由麻醉小组在手术前确定）。

放射科医生展开支架时，腹部可能有压力或疼痛。在本程序中，这是正常的。

术后

手术结束后，放射科医生将用超声波检查支架是否完全打开，功能是否正确。TIPS在80%到90%的门静脉高压患者中被认为是成功的。

恢复

接受TIPS的患者应该在恢复室中从全身麻醉中醒来，然后被转移到病房过夜，以监测出血或其他并发症。微创手术减少了从手术中恢复的时间。

疗愈

手术后通常不会有疼痛，虽然可能会有一些疼痛。一小块纱布会盖住颈部的切口。恢复日常活动可能需要7到10天。

长期护理

放射科医生将使用超声波确认分流术是否正常工作，并在术后7至14天内开放以允许血液流动。分流术将在术后3个月、6个月以及每6至12个月继续监测一次。

更详细的成像，如CT扫描，可以定期检查支架是否张开和流动自如。

总结

TIPS手术可以帮助降低门静脉中的高血压及其并发症，特别是当这些静脉因压力增加而破裂时的出血。门静脉将血液从肠道过滤到肝脏。它通常用于治疗肝炎和肝硬化等肝病。这并不推荐给所有有这些情况的人，你的医生会帮助你确定这个程序是否适合你。

来自Verywell的一句话

TIPS可以成功地治疗严重肝病患者因门脉高压引起的严重症状。所有手术都有风险，但与肝脏手术相比，这种手术降低了风险。虽然TIPS不能根治肝病，但它是肝病患者减轻症状、提高生活质量的治疗过程中的一个步骤。