什么是白内障?

白内障是55岁以上人群视力下降的主要原因。它们会让你的视线变得模糊，就好像你在透过一扇雾蒙蒙的窗户看东西。正常的衰老会导致白内障。此外，风险因素如糖尿病和吸烟也会使你容易得白内障。治疗方法包括佩戴更坚固的眼镜，手术摘除白内障，其中可能包括更换你眼睛里的晶状体．

白内障的种类

晶状体由三层组成:外层(囊)、中间层(皮层)和内层(核)。白内障有三种不同的类型，根据晶状体受影响的部位来区分。

核硬化性白内障

这是最常见的老年性白内障，它会引起逐渐变黄的浑浊和晶状体核的硬化。视力的改变通常是渐进的。

作为一个核硬化性白内障在视力恶化之前，你的近视力可能会得到改善。简称“第二视力公司，这个阶段通常只是暂时的。

皮质性白内障

糖尿病是皮质性白内障的主要危险因素之一。白内障通常表现为晶状体皮层的白色浑浊不透明物。

这些白内障通常像车轮辐条，指向晶状体的前面和中心。当光照射到辐条状的不透明物时，往往会散射。

后囊下白内障(PSCs)

这些白内障形成于晶状体的后部，通常一只眼睛比另一只眼睛受影响大。PSC是在透镜背面形成的一种不透明度。

这种类型的白内障会引起对光敏感、近视模糊、眩光和光线周围的光晕。这在糖尿病患者或长期服用类固醇的人群中更为常见。

白内障的症状

白内障可以发生在一只眼睛或两只眼睛。它们是无痛的，也不会引起眼睛外观的任何变化。在白内障很小的早期，视力通常不会受到影响，但随着时间的推移，它们通常会恶化，并可能导致视力逐渐恶化。

白内障最常见的症状包括:

• 视力模糊
• 感光性
• 看到光周围的光晕
• 夜视能力下降
• 变黄或褪色的色觉
• 复视
• 深度感知的改变

大多数老年人都会出现一定程度的晶状体浑浊，这是衰老的正常部分。然而，如果白内障不及时治疗，最终会导致完全失明。

原因

白内障会影响眼睛的晶状体，这是一个透明的结构，主要由水和蛋白质纤维组成。透镜负责聚焦光线并产生清晰、锐利的图像。

整个晶状体包含在晶状体囊内。随着眼睛年龄的增长，蛋白质和死细胞在那里聚集，形成白内障，导致晶状体浑浊。早期白内障可能是一个不透明的小斑点。随着时间的推移，它可能会变大，遮住晶状体更大的部分，使你更难看清。

患白内障时，通常被晶状体聚焦的光线因为云雾而分散在周围，所以视力不再清晰和锐利。

风险因素

患白内障的最大危险因素是衰老。其他风险因素包括:

• 糖尿病
• 眼科手术
• 有白内障家族史
• 吸烟
• 某些药物，比如类固醇和他汀类药物(一种降胆固醇药物)
• 紫外线照射
• 辐射
• 眼创伤
• 先天性(出生时或儿童早期)

诊断

你的医疗服务提供者可以进行一些视力测试和详细的眼部检查，以帮助诊断白内障。通常,一个眼科医生或者验光师必须为你做这些测试，因为他们有视觉评估的经验，有些测试需要特殊的设备。

如果你可能患有白内障，你可能需要进行的检查包括:

• 视力测验：眼科医生会让你在很远的地方读图表上的字母，以此来测量你的视力。
• 对比敏感度测试:这是对你检测视觉对比度能力的评估，因为白内障引起的眩光可能会改变你的视觉对比度。眼科医生认为对比敏感度测试是衡量视力质量的一种有价值的方法。
• 裂隙灯检查:裂隙灯检查使用光和显微镜来详细检查你的眼睛结构。你的医疗服务人员会要求你把下巴放在下巴托上。一束光就会射向你的眼睛。透过裂隙灯看，尤其是当你的瞳孔放大了使用眼药水，你的医生可以看到白内障和其他眼部问题。
• 视网膜考试:使用检眼镜，你的医疗服务提供者可以仔细检查你的眼睛内部。这种检查通常用于检查视神经和视网膜，但晶状体也可以看到。你的医生可能会用眼药水扩大你的瞳孔。
• 张力测定法测试：这种检查测量你眼睛内部的压力，通常使用一个小探头直接放在眼睛上充气试验．虽然这种测试不是专门为评估白内障而设计的，但它可以识别其他导致视力恶化的眼部问题，比如青光眼．
• 潜在视力测验(PAM)：这项测试衡量的是如果你没有白内障，你的视力有多好。这有助于您和您的医疗服务提供者了解白内障手术是否会改善您的视力。PAM测试用激光绕过白内障，将视力图表投射到眼睛中。你可以像看墙上的视力表一样看图表。如果用PAM检查你的视力为20/40，白内障手术将期望你的眼睛视力为20/40。

治疗

小而对视力没有重大影响的白内障一般不需要治疗。戴上更坚固的矫正眼镜，使用人工泪液，着色镜片来减少眩光，使用太阳镜可以帮助缓解你的许多症状。

手术是治疗白内障的唯一方法，但得到诊断并不意味着你立即需要这样的手术。许多人患有轻度白内障很多年。然而，如果你的白内障造成了严重的视力下降，在手术前等待是没有好处的。晚期白内障在手术过程中发生并发症的风险也更高。

眼药水

有一个各种人造泪液滴眼液在市场上。虽然它们不能治疗白内障，但可以帮助缓解症状。和你的医疗服务提供者谈谈哪种最适合你。使用处方滴眼液15分钟后再使用人工泪液。

你的朋友或家人可能会建议你使用Lanomax(羊毛甾醇)滴眼液来治疗你的白内障。这种疗法对很多人来说都很熟悉，因为它被用于治疗一些动物的白内障，但它没有被批准用于治疗人类的白内障。

白内障手术

白内障手术包括摘除浑浊的晶状体，并可能用人工晶状体植入物代替。

白内障手术通常一次只对一只眼睛进行。这样做是为了尽量减少潜在的并发症。这通常是一个门诊程序，你应该期待当天回家。

白内障手术有几种类型，最适合你的手术取决于你白内障的大小和位置。

• 超声乳化吸出术：有时被称为小切口白内障手术，这是最常见的白内障摘除手术。一个高速振动的装置通过一个小切口插入眼睛。该设备发出的超声波会小心地软化并打碎晶状体，这样就可以通过吸力取出晶状体。然后将人工晶状体插入眼睛。缝合伤口可能只需要一针(或根本不需要)。
• 白内障囊外手术:这个过程类似于超声乳化，但要做一个更大的切口，以便能完整地取出晶状体。可能需要缝几针或几针来缝合伤口。愈合一般比小切口白内障手术慢，而且并发症如散光可能发生的。
• 白内障囊内手术:整个晶状体和晶状体囊可以通过一个大切口取出。这种方法通常用于较大的白内障或眼外伤，与切口较小的手术相比，可能会导致更多的并发症和较慢的愈合。
• 激光白内障手术:它使用飞秒激光，产生一个放大的，内置的高分辨率图像光学相干层析成像设备。激光在晶状体上切开一个切口，将晶状体切成小块，然后插入一个超声片来去除晶状体碎片。然后，就可以植入新的人工晶状体。

如何做到

虽然根据白内障手术的类型有不同的情况，但以下是你通常可以预期的结果:
在手术前，医生可能会给你一种温和的镇静剂，并在你的眼睛里放一些眼药水来扩大瞳孔。您的眼睛和眼睑周围的皮肤将被清洁和消毒。你的头上和眼睛周围会盖上无菌的罩布。然后使用麻醉眼药水。

小切口会在你的周围角膜即眼睛前部清晰的圆顶状结构。接下来，胶囊将被打开。一个小型超声波探头将插入您的眼睛。这个探针会溶解白内障，剩下的物质会被吸出。

如果有计划，一个新的透明晶体植入物可以通过相同的小切口插入你的眼睛，并定位到位。

复苏

手术后立即阅读、写作或看电视是可以的，但在最初的几周内，当你暴露在光线下时，即使是在室内，你也应该戴上太阳镜。

大多数人在白内障手术后都会有一些炎症，这可能会让你的眼睛在最初的几天里感觉有点砂砾或刺痛。由于炎症、瞳孔扩张和抗生素软膏，你的视力可能会模糊。

医生会给你一张处方和说明书，在术后的几周内使用眼药水。这些眼药水用来预防感染和控制炎症。

你应该避免触摸和揉眼睛。你会被要求在手术后的第一晚戴上眼罩来保护你的眼睛。在手术后的一两个星期内，你应该避免弯腰和抬重物。

你的医疗服务提供者很可能会要求你进行几次随访，以监测你的恢复情况。在你第一次术后检查后，你可能被建议在接下来的几个晚上佩戴夜间防护贴。

可能出现的并发症

白内障手术是一种安全的手术，并发症很少。然而，与任何手术一样，术后问题可能会出现。

需要注意的并发症包括:

• 感染:白内障手术后直接感染可能会非常严重，被认为是眼部急症。如果你感到疼痛或发红，立即打电话给你的医疗服务提供者。
• 炎症:白内障手术后可能会有炎症。炎症会导致对光敏感、疼痛或眼睛疼痛。
• 水肿:视网膜后部会发生肿胀。虽然这需要注意，但通常在一个月左右就会解决。
• 视网膜脱离：如果你看到斑点，飞蚊症，或闪光，打电话给你的医疗服务提供者。
• 后囊混浊:白内障手术后20% - 40%的时间，新晶体植入物后面的囊会变厚并变得模糊。这会使你的视力模糊。激光手术被称为掺钕钇铝石榴石囊切开术可以除去这个朦胧的胶囊。

预防

目前还没有专门用于白内障预防的药物或疗法，但有几种策略可以降低风险。

控制你的糖尿病，不吸烟，戴太阳镜可以帮助防止白内障的发展或恶化，如果你已经患有白内障。

消费抗氧化剂omega-3脂肪酸与一种降低患白内障的风险．这可能与这些饮食成分的作用有关，它们可以中和体内的有害物质。

来自Verywell的一句话

如果你有模糊的视力，重要的是安排一个全面的眼睛检查，以确定原因。白内障可能会导致你的视力问题，但其他眼部疾病也会导致视力模糊。你的眼科医生会做一些诊断测试来检查你眼睛的整体健康状况。如果及早发现，许多眼睛问题是可以预防或纠正的。