什么是CT扫描?

计算机断层扫描-有时被称为CT扫描，CAT扫描或计算机轴向断层扫描-涉及使用多个x射线图像，这些图像由计算机转换并转换成三维图像。这使得医疗保健提供者可以从不同的角度观察器官、损伤或生长。与其他成像测试相比，CT扫描可以进行更有洞察力的分析，而不需要侵入性干预。它被用于各种各样的原因，如检测肿瘤，识别血凝块，评估骨折，等等。

根据纽约哥伦比亚大学医学中心的研究，美国每年进行超过7000万次CT扫描。

测试目的

CT扫描是一种无痛的、非侵入性的程序，几乎可以用来观察身体的每一个部位。自1967年CT技术问世以来，成像程序已经从一种医学诊断工具发展到在疾病预防、筛查和管理方面的应用。当x光不能提供足够的受伤或疾病细节时，尤其是在时间至关重要的紧急情况下，通常使用这种方法。

CT扫描的众多用途包括:

• 腹部CT扫描可用于鉴别肝脏、肾脏或胰腺肿块，或寻找尿路出血的原因(血尿)．
• 心血管系统的CT扫描可用于绘制血液流动图(CT血管造影术)并帮助诊断肾脏疾病，主动脉瘤，动脉粥样硬化,或肺水肿．
• 心脏的CT扫描能否帮助诊断和监测冠状动脉疾病或者帮助瓣膜置换手术。
• 头部和大脑的CT扫描可用于检查肿瘤、出血、骨外伤、血流阻塞和脑钙化(常见于帕金森病和痴呆症患者)。
• 肺部CT扫描可以帮助检测肺结构因纤维化(瘢痕)而发生的变化，肺气肿肿瘤,肺不张(肺萎陷)，以及胸腔积液．
• 骨骼系统CT扫描可以帮助诊断脊髓损伤，病理性骨折骨骼肿瘤或病变，并帮助评估复杂的骨折，骨质疏松症或由关节炎引起的关节损伤。

鉴于此，您的医疗保健提供者可能出于多种原因要求进行此测试，包括与这些或其他问题相关的症状的表现、事件(如物理创伤)、其他测试的结果表明需要进一步评估，和/或需要监测已诊断的问题。

好处和限制

CT技术提供了许多好处，特别是在紧急情况下，高对比度图像可以在几分钟内生成。这些信息可以告诉医疗保健提供者是否需要手术。

在紧急护理的背景下，CT扫描优于x光，磁共振成像,正电子发射断层扫描(PET)．就速度而言，只有超声波能与CT相媲美，但它在诊断损伤或疾病的类型上有局限性。

话虽如此，但在某些情况下，CT可能效果较差。例如，核磁共振成像在器官和软组织成像方面要好得多，包括关节、韧带、神经和椎间盘。在非紧急情况下，MRI可能比CT扫描提供更有见地的信息。

另一方面，核磁共振成像的费用是它的两倍，而且由于它使用的是强磁场，可能不适合有金属植入物的人(包括一些心脏起搏器、人工关节和人工耳蜗植入物)。

相比之下，PET和CT技术通常被组合成一个双重用途的单元，称为磁共振．通过提供解剖和代谢信息，PET-CT扫描仪可以提供更深入的了解诊断或分期癌症．

风险和禁忌证

尽管CT扫描是一种有价值的诊断和筛查工具，但它确实存在风险，与增加患癌症的风险和对造影剂的反应有关。

癌症的风险

许多人对CT扫描的主要担忧是暴露在“高”水平的辐射和潜在的癌症风险中。虽然CT扫描确实会让你暴露在比传统x光多100到1000倍的辐射中，但这并不一定会导致癌症风险按比例增加。

根据美国国家癌症研究所(NCI)的说法，一次CT扫描导致癌症的风险非常小。与美国人一生中患癌症的平均风险(五分之一)相比，CT扫描的风险或多或少在2000分之一的范围内。加性影响转化为终身风险约为20.05%，而一般平均值为20%。

儿童可能面临的风险最高，因为与50多岁、60多岁或70多岁的人相比，他们在手术后的寿命更长。然而，2012年的一项研究综述对这种想法提出了质疑，并发现医疗辐射与儿童癌症风险之间没有明确的联系。

虽然这并不意味着没有风险，但如果使用得当，CT扫描的好处几乎总是超过可能的风险。如果你过去做过一次或多次CT扫描，在订购新的CT扫描时，建议你的医疗保健提供者是很重要的。

造影剂

造影剂放射造影剂，也被称为放射造影剂或造影剂，用于CT扫描，以突出难以与周围环境区分的结构，如大脑、脊柱、肝脏或肾脏。大多数是碘基的，在扫描前通过静脉注射。

对于某些胃肠道检查，可能需要口服或灌肠溶液。硫酸钡最常用的是碘基胃grafin (diatrizoate)。

根据发表在《医学杂志》上的研究，造影剂的副作用可能在1%到12%的病例中发生，这取决于所使用的造影剂国际血管病学杂志．副作用的严重程度从轻微到危及生命不等，并在用药后1小时至7天内出现。

常见的副作用包括:

• 冲洗
• 皮疹
• 瘙痒
• 流鼻涕
• 咳嗽
• 头晕
• 腹部绞痛
• 便秘
• 恶心想吐
• 呕吐

糖尿病、哮喘、心脏病、甲状腺疾病和肾脏损害都可能增加副作用的风险。

那些已知对放射造影剂过敏的患者，在接受造影剂之前，应该先用抗组胺药和类固醇进行治疗。

危及生命的过敏反应速发型过敏反应-可能发生在0.01%至0.2%的病例之间。症状包括呼吸短促、荨麻疹、面部肿胀、心脏呼吸急促、呼吸障碍、腹部痉挛和末日即将来临的感觉。如果不立即治疗，过敏反应会导致癫痫，昏迷，冲击，甚至死亡。

儿童注意事项

根据NCI的数据，美国每年有500万到900万次儿童CT扫描，包括婴幼儿。虽然儿童因一次CT扫描而罹患癌症的终生风险很低，但NCI建议调整该过程，以便提供尽可能低的辐射剂量，以实现清晰的成像结果。

这将包括:

• 只在需要时进行CT扫描
• 考虑其他不发射辐射的方式，比如超声波和核磁共振成像
• 根据孩子的大小和体重调整辐射水平
• 缩小扫描到最小的必要区域
• 如果不是绝对需要高质量的图像，则降低扫描分辨率

如果建议进行一次以上的CT扫描，请与您的医疗保健提供者讨论其好处和风险，并毫不犹豫地询问是否有其他方法可以实现可靠的诊断。

怀孕注意事项

如果你正在或怀疑自己可能怀孕，或一直试图怀孕，请告知你的医疗保健提供者。一般来说，如果腹部或骨盆没有被扫描，对胎儿的风险可以忽略不计。根据美国妇产科医师学会(ACOG)的指导，如果CT扫描涉及腹部或骨盆，对宝宝的风险仍然很小。

同样，口服和直肠造影剂不会被血液吸收，不会伤害胎儿。虽然静脉注射药物可以穿过胎盘进入胎儿循环，但迄今为止的动物研究还没有显示出任何危害的证据。

无论风险有多小，最好与你的医疗保健提供者谈论怀孕期间进行的任何手术，这样你就可以做出明智的选择。

至于母乳喂养，钡不会被血液吸收，也不会通过母乳传递给宝宝。虽然不到1%的碘基溶液可能会通过母乳传播，但ACOG得出的结论是，这一量不会对婴儿造成伤害，也不能作为中断母乳喂养的理由。

话虽如此，一些母亲可能会选择更保守的方法，在测试后24至48小时内避免母乳喂养。(在这种情况下，提前补充几天的水可以帮你渡过难关。)

禁忌症

在怀孕期间，除非CT检查的好处明显超过潜在的风险，否则几乎总是避免进行CT扫描。

其他禁忌症包括:

• 一个已知的碘过敏
• 甲状腺功能减退或甲状腺肿大(甲状腺肿）
• 计划放射碘治疗甲状腺癌
• 胃肠穿孔(用于口服或直肠溶液)

从实际的角度来看，肥胖可能会排除使用CT扫描，因为大多数机器只能容纳低于425至450磅的重量和小于28英寸的背对腹部测量。

考试前

CT扫描的准备工作可以根据所诊断的疾病类型和是否使用造影剂而有所不同。您的医疗保健提供者将根据测试的目的为您提供具体的指导。

时机

从到达到完成，预约大约需要一到两个小时，具体时间取决于所需的准备工作。没有造影剂的扫描本身大约需要15到30分钟。更新的机器可以在几分钟内完成扫描。

如果使用造影剂，可能需要几分钟到一个小时的时间，溶液才能在血液或胃肠道中充分循环。在安排考试时间时，要准备好应对延迟，并尽量提前15分钟到达签到。

位置

这种检查通常在医院或独立的放射科机构进行。较新的CT成像系统由一个大的甜甜圈形状的单元和一个进出扫描仪的电动扫描台组成。在隧道的中心(龙门架)是一系列x射线发射器和探测器。与旧系统相比，这些系统的幽闭恐怖和噪音要小得多。

放射技师将在与扫描室相邻的辐射安全控制室进行CT扫描。

穿什么

根据你身体被扫描的部位，你可能需要脱掉部分或全部衣服。穿着没有拉链、纽扣、铆钉或卡扣的舒适衣服(如运动服)。

虽然可能会提供一个上锁的存储空间，但把贵重物品留在家里。因为你需要从扫描现场拿走任何金属制品(包括眼镜、珠宝和穿孔)，所以最好把任何非必需的配件留在家里。

饮食

某些CT检查可能需要限制食物和饮料，特别是那些涉及造影剂的检查。在这种情况下，你可能会被要求在六到八小时前停止进食或饮水。

某些药物也可能需要暂时停药。建议您的医疗保健提供者您可能正在服用的任何和所有药物，无论是处方药、非处方药还是娱乐性药物。

如果直肠造影剂已订购，您将需要进行肠道准备手术前一天，包括食物限制和泻药，以确保肠道内完全没有粪便物质。

带什么

在实验室签到时，请务必携带身份证和健康保险卡。如果你的孩子正在接受扫描，如果他们特别焦虑，你可能想带一个柔软的玩具。

如果订购了直肠造影剂，您可能需要带一个卫生巾，以防止溶液从结肠排出后肛门泄漏。

费用和健康保险

不使用造影剂的常规CT扫描的费用在600美元到1500美元之间，这取决于你居住的州和你选择的设备。使用造影剂进行更广泛的评估可能高达5000美元。

一般来说，CT扫描需要某种形式的保险预授权。您的医疗保健提供者可以代表您提交此请求。如果扫描被拒绝，请书面询问原因。然后，你可以把这封信带到你所在州的消费者保护办公室，寻求帮助，以提交上诉。您的医疗保健提供者还应该提供额外的动机，说明为什么测试是至关重要的。

如果被批准，一定要找出你的实付费用将。如果你没有保险或保险金额不足，货比三家，以获得最优惠的价格。总的来说，医院的放射科比独立放射科贵。

你也可以询问实验室是否提供灵活的付款方式。如果你没有保险，问问他们是否有分级价格结构的患者援助计划。

考试期间

测试将由受过专门训练的放射技师在扫描室进行。护士也可能在场。

检测前

在测试当天，在签到并确认您的保险信息后，您可能会被要求签署一份同意书，说明您了解该程序的目的和风险。然后你会被带到更衣室去换衣服。

如果你做的是常规CT，你现在就可以进入扫描室了。但是，如果您的医疗保健提供者要求您使用造影剂进行检查，则您需要进行一些额外的准备工作:

• 如果需要静脉造影剂，您将被置于扫描室的桌子上，静脉注射将被插入静脉，通常是在手臂或腹股沟，然后注射造影剂。在某些情况下，药物可直接注射到关节(关节造影)或下脊柱(骨髓造影)。你可能会感到嘴里有短暂的潮红或金属味。根据身体被扫描的部位，你可能需要躺着或俯卧几分钟或更长时间。静脉导管保持原位直到扫描结束。
• 如果需要口服造影剂，你将被要求喝白垩质(钡)或水状(胃grafin)物质之前进入扫描室。根据需要评估的身体部位，您可能需要等待30到60分钟才能进行扫描。如果你感到恶心或任何形式的不适，请告诉护士或放射线技师。
• 如果需要直肠造影剂，您将被放置在扫描室的桌子上，您的直肠将被润滑。灌肠管将逐渐插入填满结肠与造影剂(和有时空气)．为了缓解肌肉痉挛，你可以注射丁莨菪碱(Buscopan)。然后，在试管顶端的气球充气以防止泄漏，并保持在那里直到扫描完成。

根据调查情况，你可能会被要求仰卧、侧卧或俯卧。桌子可以升高或降低，可以用带子和枕头来固定你的位置，帮助你在测试过程中保持不动。虽然在扫描过程中不能移动是必要的，但新的多探测器CT系统快速简便，减少了您保持位置所需的时间。

如果你带着孩子，你需要穿上防护围裙，以减少辐射暴露。在实际扫描过程中，您将与技术人员一起待在控制室，但可以通过双向扬声器与您的孩子交流。

整个测试过程

当开始的时候，技术人员会通过扬声器与你沟通，让你知道。首先，电动工作台将快速进出扫描仪。这是为了确保工作台处于正确的起始位置，并且扫描将覆盖正在调查的整个身体部位。你还会看到特殊的光线投射到你的身体上，以确保你处于正确的位置。

从那里开始，桌子将缓慢地通过扫描仪。当x射线发射器产生一系列光束时，龙门架将在你周围旋转。光束将穿过你的身体并被相应的探测器接收。

每次扫描时，记得保持不动。在某些情况下，你可能会被要求屏住呼吸。你的立场也可能改变，以获得不同的意见。与老式的CT扫描仪不同，新型的CT扫描仪只发出轻微的嗡嗡声、呼呼声或咔哒声。扫描本身不会让你感到疼痛。

如果你需要打喷嚏或痒，或者你抽筋了，让技师知道。暂时停止测试没有问题。在某些情况下，技术人员可以在不妨碍成像的情况下使您更舒服。

然后计算机将信号转换成一系列横断面(层析)图像，称为切片。使用几何数字处理，二维切片可以转换成最终的三维图像。

测试后

一旦扫描完成，放射技师将再次检查以确保图像清晰可见。

• 如果使用静脉造影剂，拔除静脉插管，包扎穿刺伤口。
• 如果使用口服造影剂，医生会给你一杯水，并鼓励你多喝水。
• 如果使用直肠造影剂，溶液将通过灌肠管从结肠中提取出来。一旦管子被取出，你将被带到洗手间，把剩下的排入厕所。卫生巾可以保护你的衣服不漏水。泻药也可以帮助清理肠道和预防便秘。

在大多数情况下，你可以换回衣服，自己开车回家或上班。

考试后

大多数含碘造影剂都有半衰期两到四个小时这意味着它们会在一两天内从你的身体中完全清除。大部分溶液会随尿液排出，所以要多喝水。

如果你服用了钡溶液，你可能会经历短期便秘，你的大便可能会有一两天的白垩色。如果你两天后还没有排便，请打电话给你的医疗保健提供者。钡灌肠有时会引起嵌塞并导致肠梗阻。可能需要进行特殊灌肠以清除嵌塞。

CT扫描产生的辐射不会留在体内，对你接触、亲吻或站得近的任何人都不会造成伤害。

无论做哪种类型的CT，如果你出现任何不寻常的症状，包括发烧、发冷、呕吐、呼吸短促或心跳加快，请致电你的医疗保健提供者。

解读结果

您的医疗保健提供者应该在一两天内收到CT扫描结果。除了图片，还有放射科医生准备一份详细的报告，列出正常和异常的检查结果。

CT扫描有时可以提供疾病的明确证据，尤其是骨折;肾结石;凝块;或者是血管、气道或肠道的狭窄。

在其他时候，扫描只能提示发生了什么。对于异常生长、病变和肿瘤尤其如此。通常需要进一步的调查，以确定是否增长良性或恶性以及可能涉及哪些类型的细胞。

在某些情况下，可能没有发现问题。这并不意味着你一定是清白的。这只是说明基于CT技术的局限性，没有检测到任何东西。

根据检查结果，您的医疗保健提供者可能会提供治疗计划或建议进一步检查。

后续

如果需要进一步检查，诊断可能包括血液检查、尿检、培养、组织活检、其他影像学检查，甚至探查性手术。

如果怀疑是癌症，结合PET-CT扫描可以提供更明确的恶性肿瘤证据，同时对肿瘤本身进行活检。

来自Verywell的一句话

尽管CT扫描可以做到准确和快速，但结果有时是可以解释的。如果尽管结果“正常”，但症状仍然存在，请与您的医疗保健提供者讨论其他测试选项，或要求转介给可能能够扩大调查的专家。不要害怕寻求其他意见或要求将您的文件转发给其他医疗保健提供者。

现在的CT图像以电子数据文件的形式存储，并可在需要时通过电子邮件或其他方式传递。