什么是口腔癌?

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口腔癌是一种头颈癌当脸颊、牙龈、上颚、舌头或嘴唇内部的异常细胞不受控制地生长时,就会出现这种情况。通常情况下,口咽癌会影响到软腭,喉咙侧壁和后壁,舌头的后三分之一,以及扁桃体-在这一项下也是集总的。

吸烟和饮酒是该疾病的主要危险因素,但还有其他因素,包括感染人类乳头瘤病毒(HPV)。口腔癌最常见的症状是无法愈合的溃疡或持续的口腔疼痛。需要做活组织检查来确诊。根据癌症的位置和扩散,治疗方法有所不同,但通常需要手术、放疗和/或化疗。

绝大多数口腔癌是鳞状细胞癌。

鳞状细胞是排列在口腔和喉咙上的薄而扁平的细胞。不太常见的是非鳞状细胞口腔癌,如唾液腺肿瘤或淋巴瘤也可能发生。

口腔癌
很好/艾米丽·罗伯茨

口腔癌症状

根据美国癌症协会在美国,口腔癌最常见的症状包括无法治愈的口腔疼痛或口腔或喉咙疼痛无法消失。

其他潜在的口腔癌的症状包括:

  • 口腔内侧出现白色斑块(称为白斑)或红色斑块(称为红斑)
  • 嘴唇或口腔溃疡上的结痂不能愈合
  • 与受伤无关的口腔出血
  • 疼痛和/或咀嚼困难
  • 颈部肿大的腺体(淋巴结)或肿块
  • 下巴疼痛或肿胀
  • 吞咽、咀嚼、说话或移动舌头或下巴有困难
  • 舌头或口腔部位麻木
  • 松动的牙齿或假牙
  • 持续口臭

原因

而确切的口腔癌的病因不清楚的是,有一些因素一直被发现会增加一个人患这种疾病的风险。

也许患口腔癌最重要的危险因素是吸烟。吸烟、雪茄和烟斗都会增加口腔或咽喉部位患癌症的风险。此外,通常被称为“蘸”或“嚼”的无烟或口服烟草产品会增加患脸颊、牙龈和嘴唇内部癌症的风险。

与口腔癌发展有关的其他危险因素包括:

  • 大量饮酒:当一个人同时大量吸烟和饮酒时,风险会急剧增加。
  • 人类乳头瘤病毒(HPV)尤其是通过性接触传播的HPV 16型。注意,它很少与口腔癌相关。口咽癌(发生于扁桃体、舌底等)是一种通常与HPV感染相关的癌症。
  • 饮食中缺乏水果和蔬菜的
  • 暴露在过多的阳光下(增加患唇癌的风险)
  • 免疫系统弱的
  • 有某些潜在的健康问题,如移植物抗宿主病或范可尼贫血等遗传综合征
  • 咀嚼槟榔这是一种像咀嚼烟草一样摄入的兴奋剂,通常与烟草混合在一起

口腔癌在男性中更常见,可能是因为男性比女性更容易吸烟和喝酒。

口腔癌在55岁以上的成年人中也更常见,尽管随着与HPV感染相关的癌症数量的增加,这种情况正在发生变化。

头颈癌:新诊断病例
插画:Verywell

诊断

口腔癌诊断是一种循序渐进的方法,通常从初级保健医生或牙医在进行身体检查后发现口腔或喉咙异常开始。在这种情况下,或者如果你正在经历一种或多种可疑的口腔癌症状,你的医疗保健专业人员会把你推荐给专门研究口腔和咽喉疾病的人,称为耳鼻喉科(ENT)医生。

耳鼻喉科医生将进行彻底的头颈部检查,寻找所有异常区域和/或肿大的淋巴结。为了最好地完成这项检查,耳鼻喉科可能会使用内窥镜(一种末端装有摄像机和灯的柔性管)。

口腔癌医生讨论指南

获取我们的可打印指南,为您的下一次医生预约,以帮助您提出正确的问题。

医生讨论指南

如果在检查过程中发现可疑区域,则移除组织样本(称为活组织检查)。如果在活检中发现癌细胞,就可以确定疾病的阶段(癌症扩散的程度)。总的来说,分期既用于确定适当的治疗方法,也有助于预测患者的预后或前景。

分期涉及的一些测试包括:

  • 活检标本的HPV检测
  • 磁共振成像(MRI)
  • 颈部和胸部的计算机断层扫描
  • 正电子发射断层扫描(PET)
  • 牙科x射线
  • 吞钡(食道和胃的胃肠x光系列)

口腔癌的早期阶段,在牙龈(齿龈)例如,表现为白色斑块或红色疮。2期肿瘤体积较大,生长超过2厘米。第三阶段的肿瘤接触到附近的淋巴结,导致淋巴结肿大,第四阶段的肿瘤侵入几个淋巴结和其他组织。

治疗

您,您的耳鼻喉科医生和肿瘤科医生选择的治疗方案将取决于癌症的阶段和位置,以及您的护理目标。讨论与你的情况相关的所有选择是明智的。

手术

手术(由你的耳鼻喉科医生执行)去除癌变组织通常是治疗口腔癌的第一种方法,最常用于早期口腔癌。在癌症切除手术中,颈部的淋巴结也可能被切除,因为口腔癌通常会扩散到颈部。

对一些人来说,手术是唯一需要的治疗方式;对于其他患者,也可能使用化疗和/或放疗。

放射治疗

放射疗法使用某些类型的高能辐射束来缩小肿瘤或消除癌细胞。放射治疗其原理是破坏癌细胞的DNA,使其无法繁殖。

化疗

化疗可以代替手术(通常与放射治疗结合)来治疗某些口腔癌(称为放化疗)。它也可以在手术前给予,以减少癌症的大小(称为新辅助化疗)或手术后联合放疗(称为辅助放化疗),以消除任何剩余的癌细胞。对于晚期癌症,化疗可用于减缓肿瘤生长和缓解症状。

靶向治疗

用于治疗口腔癌的靶向疗法被称为Erbitux(西妥昔单抗),它的工作原理是针对癌细胞上的一种叫做表皮生长因子(EGFR)的蛋白质。这种蛋白质有助于癌细胞生长和复制,因此通过阻止它,癌症的生长可能会停止。根据癌症的阶段,西妥昔单抗可能与放疗或化疗联合使用,甚至作为单一药物使用。

支持性疗法

口腔癌的支持性治疗侧重于症状管理,如控制疼痛和优化营养。

应对

对于许多人来说,被诊断为口腔癌并接受治疗会造成一定程度的心理困扰。这不仅源于口腔癌患者生活中的身体挑战(例如,疲劳,接受治疗,或饮食困难),还源于癌症患者生活中实际的日常挑战(例如,管理就业或保险问题,或处理与家人和朋友的关系)。

好消息是适当的应对策略(适合你独特需求的),你和你身边的人就能顺利度过这段旅程。

来自Verywell的一句话

治愈口腔癌的关键是及早发现,不幸的是,近一半的新诊断病例都没有发生。不过,好消息是,尽管缺乏官方的筛查测试或指南,但人们对口腔癌的认识正在提高。

这促使许多医生和牙医在常规预约中进行更详细的口腔检查。此外,医生还鼓励患者定期进行自我检查,并在出现口腔或喉咙出现新肿块或疼痛等症状时主动安排及时的预约。

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更多的阅读
  • 国家癌症研究所。头颈癌.2017年3月29日更新。

  • Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr..43章。口咽癌。In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr..eds。《家庭医学彩色图集》,2e纽约州纽约州:McGraw-Hill;2013.